少量的放射性粒子植入，患者沒有任何反應(yīng)。如果植入量大，病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐等腸胃神經(jīng)方面的癥狀，還伴隨有身體乏力的情況。如果靠近敏感的臟器，病人可能會出現(xiàn)血尿、便血的情況，靠近腸道時，有可能會有消化道出血，靠近神經(jīng)，有可能會出現(xiàn)神經(jīng)血腫、積血的變性。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是無菌的手術(shù)，出現(xiàn)感染的機(jī)會微乎其微，在我們近十五六年的操作過程中，幾乎還沒有遇見因為椎體成形而出現(xiàn)錐體感染的情況，當(dāng)然這種并不能表示絕對不會出現(xiàn)，如果出現(xiàn)的話，往往可能是病人原本就有一定感染，或者說其實他的抵抗力極其低下，或者術(shù)中有一定的數(shù)量的其他的污染和細(xì)菌的進(jìn)入，這樣的話，導(dǎo)致局部的感染。感染過后一般來說，注射骨水泥以后，肯定當(dāng)時的癥狀是會減輕的，癥狀減輕改善過后，如果又出現(xiàn)了癥狀的加重，另外的話就是出現(xiàn)發(fā)熱感染，他會出現(xiàn)發(fā)熱等等相應(yīng)的一些情況，我們這個時候一個是檢查血常規(guī)的情況，另外就是在做一些影像學(xué)檢查來判斷這個感染是不是存在，如果有我們需要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。

再骨折的話，它有兩個方面，一個是整個脊柱的其他部位骨折，就是這個人出現(xiàn)再骨折。另一個概念是注射，已經(jīng)注射骨水泥這個再出骨折，不管是哪一種骨折，我覺得進(jìn)一步處置的話，仍然可以采取經(jīng)皮椎體成形，再次補(bǔ)水泥，以補(bǔ)充的方式進(jìn)行處理，當(dāng)然骨折的原因也是多種多樣的，如果說是骨質(zhì)疏松引起的，單純的注入骨髓里面，再加上全身的骨鈣強(qiáng)化骨的治療就可以。如果是腫瘤導(dǎo)致的，除了積極治療原發(fā)的腫瘤，另外在局部增加有效的抗腫瘤，以及強(qiáng)化骨折椎體的治療方式。比如血管瘤，如果是原有病變的骨折再骨折，我們需要適量的補(bǔ)充骨水泥，如臨近的椎體骨折，我們需要在臨近椎體適當(dāng)?shù)脑黾庸撬?，也保證他的恢復(fù)他的活動能力。

放射性粒子植入由于它半衰期的不同，他殺滅的時間是不同的。我們以碘125為例的話，它的半衰期是幾乎兩個月，59.6天。也就是說粒子植入過后，雖然操作是幾十分鐘或者幾個小時，之內(nèi)完成的。但他并不是就表示這個治療過程就結(jié)束了，這個粒子放入體內(nèi)過后射線它是逐步釋放的，每兩個月釋放一半也就是說兩個月，有50%的能量傳遞給了腫瘤。再有兩個月75%的能量傳遞給了腫瘤，這兩個月余下的1/2，又分了一半給了這個腫瘤。也就是說整體來講，他的這個治療過程一旦這個粒子植入，在他的這個能量釋放完之前它是持續(xù)的，逐漸減量的一個殺傷過程，所以它是一個持續(xù)照射的過程。

射頻消融治療腫瘤的過程，也要從他一個病變選擇開始。首先患者到一個就診，病變，明確診斷，到治療前的一個評估。評估是否適合做射頻，我們會按照射頻做進(jìn)一步準(zhǔn)備，進(jìn)一步準(zhǔn)備，就包括影像充分的評估和腫瘤的分期。對術(shù)前泌血功能狀態(tài)，肝生功能的評估，還有感染指標(biāo)類的評估，還有心電指標(biāo)的評估。因為牽涉到麻醉方面以及麻醉的用量，還有術(shù)中的這樣一個情況，就說選擇適合的麻醉方式，局部麻醉還是加針筒麻醉，或者說是全身麻醉等等這樣的。在術(shù)中我們要注意微小器官的保護(hù)，盡量的消融徹底，加微小器官的保護(hù)。術(shù)后就是對癥處理，適當(dāng)?shù)臅r候預(yù)防感染。還有就是術(shù)后的隨訪，還有結(jié)合病變的一個全身治療進(jìn)行綜合處置。

放射性粒子植入腫瘤為什么會稱為刀，刀的概念我們大家都非常清楚一刀下去一分為二非常清楚的一個界限，這是刀切東西的一個概念。也就是說它為什么叫刀，它的治療也就是說它能夠?qū)⒅委焻^(qū)和生長區(qū)能夠比較好的分開就像刀的風(fēng)格一樣比較清楚，也就是說它的兩個劑量對正常組織和腫瘤治療區(qū)的劑量分布可以拉的差非常大所以說這個意義上就把它稱為刀，進(jìn)一步講的話就是說它的基本原理就是因為他是一個低劑量率對組織類的穿透力比較弱，所以他植入腫瘤內(nèi)大部分的劑量就在腫瘤內(nèi)然后周邊的正常組織計量的迅速跌落而使周圍正常組織得到的射線相對來說比較少，因此它就形成了一個非常大的一個差，你用這個差就是在外面來說的話我們就可以將這個明顯的差甚至是像刀一樣的分開，所以說我們把它稱為刀。

疼痛它是一個熱，人對熱通常還是比較敏感的。尤其是在鄰近處的體部感覺和神經(jīng)區(qū)域，比如肝臟的包膜邊緣以及肺的邊緣這樣的區(qū)域，人在60度以上對溫度的感覺通常都會受不了，就覺得非常燙。所以說這個時候，我們會選擇不同的麻醉方式，如果這個區(qū)域可以擴(kuò)大，鄰近腫瘤的區(qū)域，打一個較大的侵潤局部麻醉，或者說是在全麻下進(jìn)行，或者說是在基礎(chǔ)麻醉之下的局部麻醉，綜合麻醉的情況下進(jìn)行治療，以減輕患者的疼痛。尤其是在術(shù)后，我們還會連續(xù)多天的止痛藥的使用，以緩解患者的疼痛，以及其他不適的感覺。讓患者在整個微手術(shù)時期，處于一個相對舒適的狀態(tài)。

局部一旦出現(xiàn)感染，我們首先針對感染明確感染發(fā)生的原因和感染的細(xì)菌種類，第一我們選擇敏感的藥物進(jìn)行全身性的治療；第二個是如果局部形成膿腫，我們可以植入引流管，如果形成膿腫我們可以引流讓膿腫消失，如果說第一步不能控制可能要進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。

首先一個就是確診，第二就是治療手段的選擇。一旦選擇了放射性粒子植入，我們就需要進(jìn)行一個周密的規(guī)劃，需要采集患區(qū)的一個帶康模數(shù)據(jù)，制定一個治療機(jī)劃。也就是說我們進(jìn)行一個計算計洽的模擬植入，模擬植入對腫瘤進(jìn)行一個輪廓勾畫，在針道的設(shè)計以及粒子放入的部位，這樣叫做TpS計劃。做個治療計劃過后一旦確定，下一步就是手術(shù)治療的實施，手術(shù)實施就是患者身體的評估，合格過后我們在選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，看是在局部麻醉或者全身麻醉下，進(jìn)行影像導(dǎo)入的植入治療?；蛘卟捎闷渌妮o助工具，3d打印模板，或者影像導(dǎo)航等等的工具。在術(shù)中我們每次手術(shù)過后，手術(shù)結(jié)束前，最好我們能夠再次，進(jìn)行一個術(shù)中的驗證。也就是說檢驗我們產(chǎn)品的一個合格性，如何判斷是一件合格的產(chǎn)品，也就是說達(dá)到我們術(shù)前90%的一個設(shè)計要求，我們認(rèn)為這是一個合格的產(chǎn)品。我們下一步就結(jié)束手術(shù)，然后再進(jìn)入病房進(jìn)行觀察，然后出院。

腫瘤的射頻消融，總體來說，主要有幾個準(zhǔn)備工作，第一個是明確診斷，明確這個腫瘤是不是腫瘤，是什么類型的腫瘤。射頻消融是不是最佳的一個治療手段，這些方面進(jìn)行一個充分的評估，以及多學(xué)科的評估。評估過后對適應(yīng)進(jìn)行腫瘤射頻消融的病人，再進(jìn)行下一步的準(zhǔn)備。包括術(shù)前完備的影像資料的準(zhǔn)備，ct核磁共振或者pet，根據(jù)情況充分的了解病變的情況，以及身體其他的地方有無病變，也就是腫瘤的一個分期。第二個就是，腫瘤是不是需要全身的治療，相互配合進(jìn)行相互的完整的準(zhǔn)備。另外就是心電圖的檢查，還有就是一些傳染性疾病，指標(biāo)的檢查這些方面做一些準(zhǔn)備，還有就是身體狀況的準(zhǔn)備。