兒童特應(yīng)性皮炎需要根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間、年齡等情況采取對(duì)應(yīng)的治療措施。 如果兒童特應(yīng)性皮炎皮損比較輕微,可以遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏局部涂抹抗炎、抗過敏。如果病情嚴(yán)重、瘙癢難耐,還可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些抗組胺藥物,如西替利嗪、氯雷他定等。 除了藥物治療外,也可以通過補(bǔ)充益生菌幫助改善特應(yīng)性皮炎。目前常用的是敏護(hù)益生菌,該益生菌含有鼠李糖乳桿菌MP108和短雙歧桿菌M-16V兩種菌株,其中鼠李糖乳桿菌MP108有助于降低敏感反應(yīng),可以幫助改善異位性皮膚炎,具有預(yù)防特異性皮炎、過敏性鼻炎等功效。而且它采用了包埋和凍晶干燥技術(shù),使得該益生菌耐胃酸耐膽汁,能夠保持活性順利到達(dá)腸道。 同時(shí),兒童也要注意潤膚,可清潔身體后涂抹潤膚劑,恢復(fù)皮膚的屏障功能,衣著盡量穿棉麻的,避免動(dòng)物毛皮、蠶絲衣物。
判別腮腺炎還是中耳炎需要做檢查,腮腺炎是以腮腺區(qū)的疼痛和腫脹為主,主要是耳前的一個(gè)位置的腫脹和疼痛,而中耳炎它是耳朵深部的疼痛,第二可以觀察耳朵的情況,在耳朵外耳道通暢看鼓膜的情況,一般急性中耳炎會(huì)有中耳炎的鼓膜的充血、腫脹,嚴(yán)重的會(huì)有化膿,腮腺炎主要是腮腺區(qū)至耳前的腫脹,嚴(yán)重的會(huì)有觸痛,會(huì)有壓痛情況,所以說腮腺炎和中耳炎是通過小孩的一個(gè)表現(xiàn),和我們臨床當(dāng)中的一些體征是能夠區(qū)別的。
現(xiàn)在兒童鼾癥的治療,主要是根據(jù)他的原因來進(jìn)行治療,兒童鼾癥就像前面講的一樣他主要有中樞性和阻塞性兩個(gè)原因,對(duì)于中樞性的有發(fā)病機(jī)制比較麻煩,他主要涉及到藥物治療和正壓通氣給氧,常見的阻塞性的呼吸暫停綜合癥,就是阻塞引起的兒童的鼾癥,治療無外乎就是兩個(gè)方向,第一就是保守治療,第二就是手術(shù)治療,首先我們來講一講手術(shù)治療,手術(shù)治理的目的主要是,解決他上氣道的梗阻,小孩主要是扁桃體和腺樣體的肥大,還有鼻中隔的偏曲鼻腔的問題,手術(shù)我們最常見的手術(shù)方法主要就是扁桃體和腺樣體的切除,這個(gè)切除是要涉及到一個(gè)部分切除和完全的切除,這個(gè)要根據(jù)患兒的病情和年齡來綜合評(píng)估,還有的治療保守治療就是藥物治療,一些鼻噴激素還有就是白三烯受體拮抗劑等藥物治療,還有就是器械的治療,比如CPAP就是正壓通氣給氧的治療,但對(duì)于小孩而言CPAP不像成人那么適合,因?yàn)樗獛嬲中『嬲峙浜隙群懿?,第二有可能影響到小孩的面容的發(fā)育,影響小孩頜面部的發(fā)育,所以CPAP治療用得相對(duì)較少,小孩的鼾癥的治療,我們現(xiàn)在還是第一手術(shù)治療,第二藥物治療。
絕大部分中耳炎對(duì)于聽力的影響是有的,但是他們的影響程度是不一樣的,兒童中耳炎對(duì)于小孩聽力的影響,對(duì)于絕大部分小孩而言他是不大的,但是有部分小孩,他是會(huì)引起比較嚴(yán)重的聽力下降的,但是小孩的一個(gè)急性中耳炎,他對(duì)聽力下降的影響是疑惑性的,如果我們及時(shí)治療這個(gè)急性中耳炎,把中耳炎治好以后他是不會(huì)影響后續(xù)的聽力的,可是在中耳炎發(fā)病的時(shí)候,他的聽力會(huì)有一部分下降,但是我們治療好了中耳炎以后他聽力是能恢復(fù)到正常的,這是第一;第二、有一些分泌性中耳炎他對(duì)聽力影響比較大,有個(gè)中度的聽力的下降,這個(gè)時(shí)候,我們通過及時(shí)地治療,藥物的治療,甚至是手術(shù)的治療,他也是絕大部分是能夠恢復(fù)到聽力的正常水平的;第三、對(duì)于有些嚴(yán)重的中耳炎,如果我們沒有及時(shí)地治療,它往內(nèi)耳擴(kuò)散引起一個(gè)膜迷路的炎癥,侵犯到內(nèi)耳引起內(nèi)耳的神經(jīng)和膜迷路出現(xiàn)病變了,這種聽力的損傷就是不可逆的了,所以我們一定要及時(shí)地治療中耳炎不要拖到很嚴(yán)重,讓中耳腔波及到顱內(nèi)甚至波及到內(nèi)耳,這種情況下,一般中耳炎不出現(xiàn)這種情況,一般中耳炎通過及時(shí)的治療,聽力是能夠恢復(fù)的。
兒童扁桃體炎發(fā)作期間我們飲食需要注意一些什么,這個(gè)家長比較關(guān)心的問題,我們這個(gè)時(shí)候要明確一個(gè)觀點(diǎn),就是扁桃體發(fā)炎期間,它局部會(huì)有一些疼痛的感覺,或者是局部會(huì)充血腫脹這是肯定的,這個(gè)時(shí)候我們飲食就要首先,要清淡,不要吃一些刺激性的食物,比如油炸的、辛辣的我們都盡量不要吃,吃一些清淡的事物;第二,食物不要過熱、過燙,這個(gè)時(shí)候食物過熱、過燙會(huì)加重局部的咽癥反應(yīng),或者是小孩吃著以后他也會(huì)不舒服,他也不會(huì)吃,這個(gè)時(shí)候食物,我們可以適當(dāng)溫溫的不要太燙;第三,這個(gè)時(shí)候的食物我們以流食和半流質(zhì)飲食為主,不要吃過硬、大塊的東西,減少對(duì)喉部和扁桃體的刺激 ,主要有這三點(diǎn)。第一,少吃刺激性的食物;第二,不要吃太熱、太燙的;第三,不要吃太硬,我們以流食和半流食飲食為主。
首先兒童鼻竇炎發(fā)病的原因是由于反復(fù)的炎癥刺激,部分的解剖學(xué)的因素這些引起的,如果兒童鼻竇炎反復(fù)發(fā)作,第一就是小孩的身體抵抗力不好,上呼吸道感染會(huì)引起鼻竇炎反復(fù)發(fā)作,第二要保持鼻腔的局部的清潔,盡量少接觸粉塵,少接觸過敏源,比如鼻腔沖洗器的沖洗,鹽水的沖洗對(duì)于預(yù)防,第三看解剖學(xué)的因素,比如鼻中隔的偏曲,腺樣體、扁桃體肥大也會(huì)引起兒童鼻竇炎反復(fù)發(fā)作,可以給予適當(dāng)?shù)氖中g(shù)干預(yù),減小兒童鼻竇炎的發(fā)作。
M-16V中文名稱叫短雙歧桿菌,它是雙歧桿菌家族中的一員,廣泛存在于嬰兒和成人的胃腸道中,雖然它名字中有一個(gè)“短”字,但是它的功能卻不少,補(bǔ)充M-16V可以降低腸道感染,增強(qiáng)兒童免疫力,改善過敏性鼻炎、特異性皮炎等過敏問題。 第一、改善過敏性鼻炎、特異性皮炎等過敏問題:M-16V可以減少過敏反應(yīng)有些兒童對(duì)牛奶過敏,?經(jīng)常發(fā)生腹瀉。服用益生菌后,可使兒童對(duì)牛奶過敏的癥狀減輕,從而使腹瀉癥狀得到改善。 第二、增強(qiáng)兒童的免疫力:M-16V能夠抑制腸道有害菌生長,使腸道菌群保持動(dòng)態(tài)平衡,增強(qiáng)孩子的免疫力。 第三、降低腸道感染概率:兒童服用M-16V后,增加了腸道中有益細(xì)菌的數(shù)量,可以增阻止有害菌在腸道內(nèi)“定居”,從而減少消化道感染性疾病。
嬰兒濕疹為過敏性皮膚病,是由基因和環(huán)境等綜合因素導(dǎo)致,如果父母有過濕疹或者過敏性鼻炎等病史,則孩子出現(xiàn)濕疹等過敏性疾病的幾率也升高。另外也與日常護(hù)理有關(guān),如果孕期或?qū)殞毶瞽h(huán)境有二手煙,以及添加輔食的時(shí)間過早、清潔過頻等,也可以誘發(fā)寶寶濕疹。 濕疹主要癥狀是面部、頭部等部位出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、丘疹或水皰,可伴有瘙癢和滲液。當(dāng)孩子出現(xiàn)上面這些濕疹表現(xiàn)后,需要遵醫(yī)囑使用藥物治療,目前常用的藥物是糖皮質(zhì)激素、馬來酸氯苯那敏等。此外,飲食上也可以使用一些益生菌,建議選擇含有鼠李糖乳桿菌MP-108和短雙歧桿菌M-16V的益生菌,這兩種菌株能夠有效降低敏感反應(yīng),調(diào)節(jié)皮膚濕疹,提高外界敏感耐受。目前含這兩種菌種較多的產(chǎn)品是敏護(hù)益生菌,它含有100億鼠李糖乳桿菌MP-108,50億短雙歧桿菌M-16V,能夠有效地平衡腸道菌群,降低敏感反應(yīng)。