顴骨內(nèi)推和磨骨有什么區(qū)別? 顴骨高的人 他都會(huì)想到要做手術(shù) 想到要去改善. 其實(shí)很多顴骨高的人 他也不在意. 好多都是他自己覺得 這個(gè)顴弓高 影響了他外貌 他會(huì)才來到這里 想做一個(gè)改變. 假如說他是真性的顴骨突出 或者是顴弓寬 我們可以給他一個(gè)合理的建議 假如說他是假性的, 我們會(huì)通過其他的手術(shù)方式 來給他做一些改善. 假如說你單純的顴骨突出 我們可以通過磨削 把顴骨磨除一部分 來進(jìn)行改變 達(dá)到一定的滿意的效果 是可以的. 假如你是顴骨突 顴弓 通過磨削所能帶來的改變 是非常有限的. 就是可能達(dá)不到術(shù)前的預(yù)期 .這樣我們才會(huì)想到 做顴弓的內(nèi)推 顴骨的降低手術(shù) .

影響顴弓手術(shù)效果的原因，推的量的問題，推的不足或者推的過量，都不是說一個(gè)最好的狀態(tài)。所以就是手術(shù)者在術(shù)前設(shè)計(jì)的時(shí)候，一定要根據(jù)患者具體的情況，確定內(nèi)推的這種量的多少，一定要是在一個(gè)合理的范圍之內(nèi)，推的少了可能改善不足，推的多了局部出現(xiàn)凹陷或者是凹坑。這就更不是一個(gè)理想的狀態(tài)顴弓縮窄手術(shù)，它這種效果還是比較確切的，因?yàn)樗隽斯堑囊莆?，進(jìn)行了固定，發(fā)生了骨的重新再愈合，它不可能再長(zhǎng)回來，這種情況只要固定好了，它是不可能再回去的。

一般的就是外傷或者車禍，會(huì)造成顴弓或者顴骨的骨折，而且比較典型的表現(xiàn)。就是局部凹陷或者是張嘴受限，這都是提示顴骨可能有骨折，這種一般就是我們一期處理，都是口腔頜面外科來在處理。這些就是一期的這種外傷手術(shù)，一般采用骨折復(fù)位或者是通過內(nèi)固定復(fù)位，來改善這種顴骨骨折醫(yī)院，一般不做這種創(chuàng)傷的。一期的治療因?yàn)橐话泔E骨骨折，它同時(shí)可能會(huì)伴有其他的顱骨或者顱腦的損傷，一般它會(huì)在這種綜合性的醫(yī)院進(jìn)行治療。

假如顴弓手術(shù)以后出現(xiàn)了皮膚的松馳，我們有很多處理的方法。非手術(shù)的方法我們可以通過激光，比如說長(zhǎng)生刀、4D或者是熱提拉，這些激光提升類的項(xiàng)目讓我們的皮膚變得更緊致。通過注射比如通過注射肉毒素做提升或者通過線雕來提升我們的皮膚，這也都是有效的方法。假如考慮到手術(shù)的話那就是面部的筋膜下的提升或者骨膜下的提升。從做手術(shù)來讓他的皮膚向上移位，來完成改變他這種松馳下垂的狀態(tài)。松馳下垂就需要做提升固定手術(shù)，就是我們根據(jù)情況是做筋膜下的提升還是做骨膜下的提升，方法也比較多。比如說非手術(shù)的，我們通過激光，通過線雕來進(jìn)行改善。做組織的提升，手術(shù)的方式就是筋膜下的提升或者是骨膜下的提升，做一個(gè)面部的一個(gè)提升手術(shù)來改善這種皮膚松馳的狀態(tài)。

這個(gè)截骨跟磨骨的區(qū)別，就是磨是靠一些鉆或者銼，把骨屑磨碎然后去除掉。截骨是通過鋸或者是銳利的器械把骨頭整塊地切下來，實(shí)際上假如你磨跟切能達(dá)到同樣的形態(tài)，其實(shí)差別也不是很大，但實(shí)際臨床當(dāng)中在下頜角的地方單純磨骨，有些地方是磨不到的，因?yàn)樗荒芄諒?，就只能磨除皮質(zhì)骨，但對(duì)下頜角的形態(tài)改善是有些不盡人意的，所以現(xiàn)在臨床上比較多見的是先把大塊的骨塊通過鋸給它切除，切除以后局部的地方再用磨頭進(jìn)行修整，這是切加磨的方式。

顴弓手術(shù)以后食物我們的禁忌也是，早期頭兩天流食，兩天以后半流食，一周以后我們就可以普食。不建議患者吃海鮮、辛辣發(fā)的東西，其實(shí)就是怕一個(gè)過敏的反應(yīng)，有些人吃了這類食物腫脹得很明顯。正常我們一般跟患者交代正常飲食，也不需要刻意地去補(bǔ)什么之類的，正常吃飯就可以了，也不需要刻意的吃吃膠原蛋白。 可能會(huì)對(duì)皮膚的恢復(fù)、軟組織的恢復(fù)有一定幫助。一般我們要求他3個(gè)月以后再做比較相對(duì)劇烈一些的運(yùn)動(dòng)，但對(duì)抗性的，比如拳擊、打球這種非常激烈的對(duì)抗性的 一般我們要求他最好在半年以上，再進(jìn)行這類運(yùn)動(dòng)，常規(guī)的你像走路、游泳，一般兩周以后就可以進(jìn)行。

顴骨手術(shù)它的這種常見的并發(fā)癥，就是皮膚松馳的問題，就是大家也是非常關(guān)心的問題。造成松馳有幾個(gè)原因，第一就是患者本身頰部，顴部的軟組織比較多，臉上的肉比較多，軟組織比較多，這樣的人出現(xiàn)松馳的機(jī)率就大。因?yàn)槟愕墓趋揽s小以后，你的肉沒有減少，就會(huì)顯得肉會(huì)更多、另外術(shù)前本身皮膚松馳的人，有我們會(huì)用手做這樣的推推拉動(dòng)作，他的組織的移動(dòng)動(dòng)作非常大，這樣我們就定義他皮膚松馳。另外同時(shí)他的法令紋，也會(huì)比較明顯，這樣的患者我們會(huì)同時(shí)，假如說他是想做顴弓手術(shù)，我們同時(shí)建議他，做一個(gè)骨膜下的提升手術(shù)，這樣能把松馳的組織向上提拉進(jìn)行固定，這樣就可以有效地避免，這種松馳的發(fā)生、所以就是，一定要是根據(jù)具體的情況，當(dāng)然就是說，臉上肉又少，顴骨又突、皮膚又緊，這樣的患者很比較少見、所以術(shù)前一定要評(píng)估患者的狀態(tài)，進(jìn)行合理的建議，盡量地避免這種松馳的發(fā)生。

大家比較關(guān)心的后遺癥，就是皮膚松馳。包括形態(tài)的改變，是否達(dá)到預(yù)期這些。其實(shí)關(guān)于皮膚松馳這個(gè)問題，我還是剛才一開始講的，就是我們做骨骼手術(shù)有一些條件，說我們的臉上的軟組織一定要少，這樣就是預(yù)期的效果要好。另外就是骨骼的這種生長(zhǎng)狀態(tài)、基礎(chǔ)狀態(tài)，也是我們術(shù)前要做評(píng)估的。你比如是外翻的、內(nèi)收的、前突的，后突的。所以醫(yī)生要進(jìn)行一個(gè)分類，分類以后，如實(shí)的把術(shù)后可能發(fā)生的效果要給患者講清楚，確定一個(gè)合理的有效的手術(shù)方案，才可以進(jìn)行手術(shù)的實(shí)施。

一般在我們醫(yī)院復(fù)雜型的，比如，鼻綜合我們不太建議這兩個(gè)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。因?yàn)槎际窃诳谇?，一個(gè)是在口腔里做手術(shù)，另外一個(gè)在鼻子里做手術(shù)，兩個(gè)都是我們呼吸的主要通道。我們一般就是，這兩個(gè)手術(shù)不同時(shí)操作，一般的要隔開一段時(shí)間，一個(gè)月至少也需要兩周以上，再操作比較好一點(diǎn)。第一：手術(shù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，麻醉時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。第二：就是說兩個(gè)都是進(jìn)氣道，你要是發(fā)生了出血或者血腫的話，會(huì)影響呼吸，這也不太好。當(dāng)然這種情況比較少見，所以一般簡(jiǎn)單的隆鼻你比如說放個(gè)假體，就是簡(jiǎn)單的放個(gè)假體，不是特別復(fù)雜的隆鼻手術(shù)，可以同時(shí)完成。但要是手術(shù)時(shí)間相對(duì)來說比較長(zhǎng)，我們就給它分開手術(shù)，首先要考慮患者的安全。

一般就是首先要跟醫(yī)生進(jìn)行面診，醫(yī)生要根據(jù)他的臉型判斷，他是一個(gè)真性的顴骨肥大或者說是一個(gè)假性的，顴骨的一個(gè)肥大判斷之后，我們會(huì)做一些X光的檢查，來確定截骨的位置。還有方向；還有內(nèi)推的這種范圍的程度，能內(nèi)推多少。我們術(shù)前做一個(gè)判斷，然后全身的體檢都沒有問題的情況下，可以進(jìn)行手術(shù)操作。肥整形手術(shù)的步驟也是一個(gè)常規(guī)的步驟。術(shù)前的一個(gè)檢查、評(píng)估、判斷方案的設(shè)計(jì)。然后術(shù)前的一個(gè)準(zhǔn)備，然后正常的一個(gè)手術(shù)的過程。正常的一個(gè)術(shù)后恢復(fù)的一個(gè)過程。實(shí)際上相對(duì)來說顴弓手術(shù)是比較安全的一個(gè)手術(shù)，而且改善也是比較明顯的一個(gè)手術(shù)。