顴弓縮窄相對來說患者來了以后，我們先進行醫(yī)生跟患者進行溝通，另外也需要拍片做一些系統(tǒng)性的檢查。假如發(fā)現(xiàn)他是一個真性的肥大，我們就會給他一個手術(shù)方案，同時評估他臉上的軟組織，像軟組織多的。我們一般會建議患者自己減肥或者是通過其他手術(shù)來讓臉上的軟組織首先要減少，假如說皮膚松馳的，我們會建議患者跟顴弓手術(shù)同時來進行一個提升的手術(shù)。手術(shù)過程當(dāng)中就是根據(jù)整形外科的原則，哪兒多減少哪，哪兒缺補哪，就是推也是，哪兒需要推得多，就推得多，哪兒不需要推，就不推，哪兒突推哪兒，然后進行固定，固定以后一般患者3天左右基本上就我們就可以出院了。假如說家遠的地方，我們可以留觀到5到6天，等到我們耳前拆了線以后就可以出院。

影響磨顴骨術(shù)后恢復(fù)的因素有哪些？ 影響術(shù)后恢復(fù)的因素當(dāng)然是手術(shù)當(dāng)中的操作，就是說我們是否精確的截骨，是否正確的對位，是否有效的固定。這些都跟他術(shù)后恢 是有關(guān)系的，另外術(shù)后的護理，是頸頜套的配戴，然后局部組織的。這種恢復(fù) 都跟他的最終的恢復(fù)是有關(guān)的，一般的骨骼手術(shù)不像顴骨手術(shù)，包括下頜的手術(shù)。一般的我們講兩周基本上是60%的腫脹是消退掉了，一般出門工作都不受太大的影響。真正完全的消腫，完全消退?；颊弑救烁抑v，他說大概至少是9個月以上，一般要在一年以上才能真正的完全恢復(fù)。

下頜角縮小整形手術(shù)的效果是跟醫(yī)生的技術(shù)有關(guān)系，患者的術(shù)前的基礎(chǔ)是有關(guān)系的，假如你的骨骼是外翻的，而且骨頭也很強壯臉上軟組織少，這樣的患者就是做完以后改善非常明顯變化巨大，假如術(shù)前的骨骼也不是很大而且也是內(nèi)收，這樣可能做完以后變化就不是很大。因為我們切下頜角，切下頜緣主要改變的是我們側(cè)面的輪廓形態(tài)，正面我們要靠去外板的就是下頜骨的外層皮質(zhì)骨，然后我們叫外板來改變它正面的寬度，假如它正面外板的厚度非常薄就是醫(yī)生可改變的，調(diào)節(jié)的尺度非常小的情況下這樣它變化也不會太大，假如外板非常厚醫(yī)生可調(diào)節(jié)的空間非常大，這樣它前后的對比就非常明顯，所以就是醫(yī)生一般在術(shù)前會如實的客觀的，把他的情況跟患者做溝通，讓他自己選擇，這個手術(shù)的效果他能不能接受再決定是否要手術(shù)。

什么是下頜角縮小，就是說對于自身的這種下頜骨的形態(tài)大小，臉的寬窄形態(tài)不滿意，期望通過手術(shù)改變達到一個自己滿意的狀態(tài)。從而設(shè)計的一種手術(shù)對下頜骨進行改形，達到一個患者和醫(yī)生都比較滿意或者是比較理想的一個狀態(tài)的一個手術(shù)。我覺得這就是下頜角的一個整形手術(shù)，這個術(shù)的適應(yīng)癥實際上也是比較寬泛的。就是說只要是對自己下頜骨的形態(tài)不滿意或者對臉型覺得不是很理想的情況下，都可以進行調(diào)整，當(dāng)然了這個前提是你必須是身心健康的狀態(tài)的前提之下，就是說跟醫(yī)生能無障礙的溝通，非常順暢的前提之下才有可能有這個手術(shù)的產(chǎn)生。

當(dāng)然跟術(shù)前的檢查和判斷是有關(guān)系的，當(dāng)然跟手術(shù)醫(yī)生的術(shù)前的檢查、判斷是非常有密切關(guān)系的。假如說是術(shù)前檢查判斷不是很準確，導(dǎo)致手術(shù)的截骨過量，或者是截骨不足，都會造成外形的不滿意。手術(shù)的過程其實就是一個，也是一個常規(guī)操作，就是術(shù)前要做系統(tǒng)的檢查，各方面都沒有問題。我們就排手術(shù)的時候一般的會選擇全麻，插管麻醉，這種麻醉方式比較安全，麻醉以后我們就開始手術(shù)。也是外科手術(shù)的操作常規(guī)，切開、顯露，然后去除術(shù)前設(shè)計的骨量，最后檢查、止血、縫合，這是一個常規(guī)的操作。

一般骨骼的手術(shù)不像顴弓手術(shù)，包括下頜的手術(shù)。一般我們講兩周基本上是60%的腫脹是消退掉了，一般出門工作都不受太大的影響，真正完全的消腫消退，患者跟我講說大概至少9個月以上。一般要在一年以上才能真正的完全恢復(fù)，一般的做骨骼手術(shù)患者的滿意度相對來說還是都比較高的，因為確實變化是比較大，而且術(shù)前溝通時間也會相對來說要比較長一些，就是說把客觀的，可能產(chǎn)生的。這種跟患者要術(shù)前交代清楚，一般患者基本上都能滿意這種改變，因為它畢竟還是比較大的手術(shù)，而且變化也比較大患者也都能接受。

下頜角就是一個形態(tài)的失敗，主要就是一個形態(tài)的不滿意，原因有兩個一個就截骨不足，另外截骨過量，假如截骨不足相對來說好處理，就是說我們經(jīng)過檢查，他可以再進行優(yōu)化改善的，我們可以再適當(dāng)?shù)娜コ欢ǖ墓橇縼磉_到他希望的效果，假如截骨過量就可能稍微復(fù)雜一點，但是因為現(xiàn)在科技的發(fā)展就是我們?nèi)SCT的掃描，可以通過CT來還原他的頭模在頭模上做假體，最后跟醫(yī)生跟工廠反復(fù)的商定，確定他假體的形狀，相當(dāng)于給他定制局部的下頜假體，隨著科技的發(fā)展3D打印技術(shù)的出現(xiàn)，也就是對我們修復(fù)起到了很大的促進作用，所以假體的植入改善這種截骨過量手術(shù)，現(xiàn)在臨床上也是比較多見。

一般的我們建議患者就是在一周以后，就可以正常的散步或者是走路，甚至是快走都可以，建議一般劇烈的運動包括游泳。最好在一個月以后，等局部組織恢復(fù)到一定的狀態(tài)再進行這類的運動。因為你激烈運動的時候，你的心跳心率會加快，甚至血壓會有輕度的升高，另外可能會擔(dān)心在運動過程中有摔倒或者是跟別人有發(fā)生碰撞。這種外傷來影響我們局部的創(chuàng)面，導(dǎo)致出血這些不必要的情況的發(fā)生，所以建議在恢復(fù)到一定狀態(tài)下再進行一些運動，當(dāng)然非常激烈的這種對抗性的運動，比如說拳擊，或者這種相互對抗的籃球、足球這種活動，我們還是建議他最好能在3個月到半年以后再參加這類活動。

一般你顴弓突出、寬大，然后顴骨比較突出的人，身體健康的人都可以做這種手術(shù)。當(dāng)然術(shù)前要評估，他的整體的臉長寬的這種比例，是不是在一個正常的范圍之內(nèi)，假如說正常范圍之內(nèi)，就可以不做。假如寬、突超過了正常范圍，我們就可以設(shè)計手術(shù)，來改變他的這種形態(tài)。

顴骨內(nèi)推術(shù)后，相對來說要比下頜角要簡單一些，因為顴骨手術(shù)相對來說局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個麻醉后的常規(guī)的護理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個護理。因為它畢竟也是個口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護理，也是術(shù)后6小時之內(nèi)有專人進行陪護，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動就給他一個呼叫器，護士常規(guī)30分鐘到1個小時做一個巡回，大概是這樣的。