顴骨不是來(lái)磨的，它是做內(nèi)推。尤其是顴弓它肯定是內(nèi)推的，因?yàn)轱E弓非常的窄你可磨的是非常少的。你要是想通過(guò)削磨來(lái)達(dá)到個(gè)比較好的狀態(tài)，這種適應(yīng)都是非常小。所以我們才設(shè)計(jì)了顴弓內(nèi)推的手術(shù)，顴弓內(nèi)推的手術(shù)原理實(shí)際上就是移位，就是把原來(lái)的位置進(jìn)行向內(nèi)的一個(gè)移位，并進(jìn)行固定操作起來(lái)，實(shí)際上也不是特別的復(fù)雜，掌握好了它方法，相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較容易。操作的顴骨內(nèi)推主要就改變顴骨的突出顴弓的寬大，主要是改變臉型輪廓的一個(gè)比例關(guān)系，讓他的臉型更加柔和更加協(xié)調(diào)。

額頭窄顴骨高這個(gè)就是醫(yī)生要判斷，一定要是根據(jù)患者的整個(gè)的臉型，來(lái)進(jìn)行一個(gè)判斷。判斷他是真性的顴骨顴弓突出，還是假性的。因?yàn)橛行┤耍羌傩缘娘E骨高，實(shí)際上他是因?yàn)樘?yáng)穴凹陷，頰溝凹陷，顯得顴骨突出。這個(gè)一定要測(cè)量，他的臉的長(zhǎng)度和寬度的比例，是否超出了黃金比例，就1比0.618這個(gè)比例。假如說(shuō)他臉寬沒(méi)有超出這個(gè)比例，那說(shuō)明他是個(gè)假性的顴骨增高，這樣我們可以通過(guò)脂肪移植，或者是假體的植入，或者是填充材料的，這種植入幫助，來(lái)改善他的太陽(yáng)穴的凹陷，和頰溝的凹陷，來(lái)從而使顴弓的突出，假性突出變得不明顯。假如他是真性突出，我們就需要通過(guò)手術(shù)來(lái)改善他的這種骨骼突出的情況。

顴弓內(nèi)推手術(shù)因?yàn)闀?huì)有兩個(gè)切口，前面一個(gè)切口后面一個(gè)切口，這兩個(gè)切口附近，確實(shí)的確是有面神經(jīng)的通過(guò)，有一些感覺(jué)神經(jīng)的通過(guò)。在這個(gè)操作的范圍之內(nèi)，確實(shí)是有感覺(jué)神經(jīng)，一般患者術(shù)后會(huì)感覺(jué)到，局部的麻木。面部的局部的麻木，但這個(gè)麻木周?chē)纳窠?jīng)時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)來(lái)代償它的功能，也有偶爾會(huì)出現(xiàn)，就是面神經(jīng)暫時(shí)性的損傷。但一般都是暫時(shí)性的損傷，你比如說(shuō)是局部的眉毛，單側(cè)的不能動(dòng)，或者雙側(cè)的不能動(dòng)，一般在手術(shù)當(dāng)中牽拉 剝離，造成暫時(shí)性的神經(jīng)水腫，都是在兩個(gè)月到三個(gè)月以后，就可以恢復(fù)的，就永久性的那種神經(jīng)損傷，還是比較少見(jiàn)的。

這個(gè)是完全可以取出的。一般的我們術(shù)前會(huì)跟患者交代，術(shù)后半年到一年之內(nèi)可以來(lái)醫(yī)院把它取出來(lái)，而且也非常容易，局麻就可以取掉。但時(shí)間太長(zhǎng)因?yàn)樗植繒?huì)有骨的修復(fù)，會(huì)把這個(gè)螺絲可能覆蓋，這樣可能就不太容易取出。所以要想取出的話(huà)，反正是在6個(gè)月到半年的時(shí)間是比較合適，一年左右是最比較合適的。長(zhǎng)時(shí)間留在體內(nèi)它也不會(huì)有什么傷害，因?yàn)殁伜辖鹗欠浅７€(wěn)定，它要比我們骨組織還要穩(wěn)定，它不會(huì)對(duì)我們?cè)斐扇魏蝹?，因?yàn)楹枚嗷颊邘缀?8%的患者都沒(méi)有取出，像我們平時(shí)做的烤瓷牙，這些種植牙都是鈦合金的材料、合金材料放在人體里是沒(méi)有問(wèn)題的。

這也是患者比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，就是顴弓手術(shù)到底能推多少。這個(gè)當(dāng)然第一要根據(jù)我們患者的需要，就是他需要推多少 這是一個(gè)方面。另外我們骨骼能移位多少，這是另外一個(gè)方面 。一般來(lái)講就是5個(gè)毫米到6個(gè)毫米是比較安全的，要是過(guò)多的把顴弓進(jìn)行內(nèi)移會(huì)有問(wèn)題。第一個(gè)就是出現(xiàn)骨不連的狀態(tài)，等于顴弓推進(jìn)去太多，跟后端的骨骼沒(méi)有連起來(lái)，沒(méi)有接觸的地方。第二個(gè)就是說(shuō)骨推過(guò)多會(huì)影響我們的張嘴，也可能壓迫我們的顳肌，甚至壓迫喙突、直接壓迫喙突，造成我們的張口受限。所以推的這個(gè)空間術(shù)前也要通過(guò)X光或者CT的檢查來(lái)進(jìn)行判斷，一般5個(gè)毫米左右是比較安全。

它的過(guò)程，首先術(shù)前評(píng)估、判斷、檢查都沒(méi)有問(wèn)題。設(shè)計(jì)手術(shù)方案，手術(shù)實(shí)施。術(shù)后護(hù)理，術(shù)后康復(fù)的一個(gè)階段也是一個(gè)常規(guī)的階段。大概手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí)左右，這個(gè)手術(shù)時(shí)間每個(gè)醫(yī)生不一樣，你做的多了他自然就快了。你早期做肯定慢，你早期做雙眼皮也很慢，做一個(gè)雙眼皮有的時(shí)候3個(gè)小時(shí)一個(gè)醫(yī)生。要是醫(yī)生非常熟練的話(huà)可能40分鐘就完成了。這個(gè)手術(shù)也是一樣的，早期做的時(shí)候我們一開(kāi)始兩個(gè)多小時(shí)，現(xiàn)在有的時(shí)候40分鐘，一個(gè)小時(shí)就能完成，就跟你的熟練程度有關(guān)系。一般我們要求患者在兩個(gè)月左右顴骨下頜角都戴兩個(gè)月，為什么是兩個(gè)月，因?yàn)榻M織跟骨骼進(jìn)行了剝離分離重新愈合。一般是需要6周，6周的時(shí)間就是基本上一個(gè)半月，所以我們要求戴兩個(gè)月左右。組織跟骨骼重新愈合了我們就可以不戴了，它有一個(gè)塑形促進(jìn)軟組織跟骨的愈合的。

顴骨內(nèi)推術(shù)，實(shí)際上這個(gè)表述不是很準(zhǔn)確，一般我們叫顴弓內(nèi)推術(shù)，顴骨降低術(shù)就是說(shuō)因?yàn)樗且粋€(gè)顴弓是一個(gè)弓形的，我們可以通過(guò)截骨去除一定的骨質(zhì)，把顴弓向中線(xiàn)的方向進(jìn)行縮窄，就是移位進(jìn)行縮窄，從而使他的臉型也同時(shí)變窄。一般比較多見(jiàn)的，像我們現(xiàn)在操作比較多見(jiàn)的都是前后顴弓的，前端后端同時(shí)切斷，根據(jù)需要有可能前面推得多，有可能后面推得多，推完以后進(jìn)行固定，而且是前后最好是都固定。這樣就使骨縫對(duì)等比較整齊，術(shù)后恢復(fù)的也比較好。

其實(shí)顴骨內(nèi)推手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是最小的，它沒(méi)有太大的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然你操作必須是在，一個(gè)安全范圍內(nèi)操作，我覺(jué)得手術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常低。就是說(shuō)你手術(shù)設(shè)計(jì)要正確，操作正常，基本上沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)，我們從來(lái)很少就是聽(tīng)說(shuō)做顴骨顴弓，發(fā)生什么不良事件，這種情況發(fā)生實(shí)際上風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大，就是下頜角整形手術(shù)。這是我們眾所周知的，很多人從網(wǎng)上查，有一些不良的事件的發(fā)生，確實(shí)這類(lèi)事情，確實(shí)是偶爾時(shí)而會(huì)發(fā)生的，無(wú)論是在什么類(lèi)型的醫(yī)院，都有可能這種發(fā)生。

注射瘦臉針?biāo)饕艿氖且Ъ。驗(yàn)槲覀兊囊Ъ?，我們咬肌的起點(diǎn)，是在顴弓的下緣，止點(diǎn)在我們的下頜角，你注射瘦臉針是整個(gè)這個(gè)咬肌的萎縮，就是從顴骨下緣一直到下頜角，整個(gè)咬肌分布的范圍之內(nèi)，咬肌進(jìn)行性萎縮，它會(huì)縮窄臉。但是因?yàn)樽⑸淞艘Ъ♂樢院?，你的骨骼并沒(méi)有改變，所以你的輪廓形態(tài)不會(huì)有改變，你做下頜角手術(shù)，主要是改變的下頜骨的形態(tài)大小，所以它倆區(qū)別還是比較大的。其實(shí)所有手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，就是能讓患者的外貌發(fā)生改變，而且向他所期望的一個(gè)方向進(jìn)行改變，這是所有整形手術(shù)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)就是說(shuō)，沒(méi)有達(dá)到他的預(yù)期，沒(méi)有達(dá)到他想象的那個(gè)形態(tài)，這就是它的缺點(diǎn)。

一般骨骼的手術(shù)不像顴骨手術(shù)，包括下頜的手術(shù)，一般我們講兩周?；旧鲜?0%的腫脹是消退掉了，一般出門(mén)工作都不受太大的影響。真正的要完全消腫，所有的腫脹完全消退。患者跟我講他說(shuō)大概至少是9個(gè)月以上，我跟患者說(shuō)要在一年以上才能真正的完全恢復(fù)。顴骨整形術(shù)后一般它主要的切口也在口腔內(nèi)，當(dāng)然耳前會(huì)有個(gè)小切口。一般來(lái)說(shuō)就是鬢角處頭發(fā)比較低的人，它會(huì)藏在鬢角里面，頭發(fā)里邊，鬢角比較高的人它會(huì)露在外邊。但是這種我們就會(huì)建議術(shù)后患者在切口周?chē)惨恍╊^發(fā)來(lái)掩蓋一下切口，實(shí)際上好多早期的患者，我們沒(méi)有做植發(fā)的，他也沒(méi)有對(duì)這個(gè)切口有什么疑義，恢復(fù)完了非常的不明顯。