認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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重癥監(jiān)護(hù)的費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的理論上都可以報(bào)銷的。當(dāng)然如果不屬于醫(yī)保的范圍也是需要自費(fèi)的,這跟普通病房是一樣的。最主要是費(fèi)用報(bào)銷條件和比例,雖然是跟病房一樣,甲類藥品全報(bào),乙類根據(jù)地區(qū)不一樣,有的60%- 80%,但是丙類的都不能報(bào)。由于重癥監(jiān)護(hù)室一些檢測(cè)手段、一些一次性耗材以及材料有些是不能報(bào)銷的 這是受醫(yī)保政策限制的。所以總體算下來(lái)重癥監(jiān)護(hù)室報(bào)銷比例要低于普通病房。
三陰性的乳腺癌屬于乳腺癌當(dāng)中一種特殊類型,這種類型總體來(lái)說(shuō)它是容易復(fù)發(fā),容易轉(zhuǎn)移,預(yù)后不是太好。但是近年來(lái)隨著對(duì)三陰性乳腺癌的研究,它也有具體的分型,現(xiàn)在對(duì)三陰乳腺癌不能籠統(tǒng)的說(shuō)這一類型完全不好,也有一些類型是比較好的,但是無(wú)論是三陰性乳腺癌或者其它類型的乳腺癌,對(duì)惡性腫瘤來(lái)講,它都是惡性腫瘤的特性,容易復(fù)發(fā),容易轉(zhuǎn)移。這種風(fēng)險(xiǎn)是終生存在的。三陰乳腺癌基本是30年以后的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),所以對(duì)腫瘤病人為什么是終身隨診,就是這樣的道理。它可能不復(fù)發(fā),但是它這種風(fēng)險(xiǎn)終生存在的,這種復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)可能隨著年限的增長(zhǎng)會(huì)有所減低,但是它的風(fēng)險(xiǎn)還是很大的。
乳腺原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學(xué)概念的早期癌,分為乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌。乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤(rùn)性小葉癌的風(fēng)險(xiǎn)較小,具有癌變間期長(zhǎng)的特點(diǎn),研究發(fā)現(xiàn)最終小葉原位癌發(fā)展成浸潤(rùn)性癌的概率只有8%,因此在第8版的AJCC分期中已將小葉原位癌納入良性病變,不再認(rèn)為是癌前危險(xiǎn)因素。但導(dǎo)管原位癌目前還是被普遍認(rèn)為是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的前期病變,導(dǎo)管原位癌不經(jīng)治療最終可能會(huì)發(fā)展成浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。
打疫苗年齡限制并不是絕對(duì)的,HPV疫苗對(duì)于無(wú)性生活的,女性效果最佳。如果26歲還沒(méi)有性生活可以接種,如已婚或者是有,固定的性伴侶,可以打但有效性會(huì)降低。哺乳期婦女可以接受,任何類型的HPV疫苗接種,因?yàn)榉羌せ畹腍PV疫苗,并不會(huì)影響母乳和嬰兒的安全。疫苗接種操作,建議委員會(huì)和婦產(chǎn)科學(xué)會(huì),推薦應(yīng)改在目標(biāo)年齡11-12歲的男、女孩中,進(jìn)行HPV疫苗接種,對(duì)于9-26的歲女性,推薦二價(jià)、四價(jià),和九價(jià)疫苗,對(duì)于9-26的男性推薦四價(jià)和九價(jià)疫苗,雖然世界衛(wèi)生組織建議,對(duì)9-13歲的女性進(jìn)行,減量的兩針疫苗接種的療程,但不管這個(gè)方案應(yīng)用在,任何年齡,目前都沒(méi)有得到,婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的推薦。
浸潤(rùn)性乳腺癌指癌細(xì)胞已經(jīng)穿破乳腺導(dǎo)管或者穿破小葉腺泡的基底膜,并侵入間質(zhì)的一種惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高療效的關(guān)鍵。早起乳腺癌常常不具備典型的癥狀及體征,常通過(guò)體檢和乳腺篩查發(fā)現(xiàn),早中期患者可以采用手術(shù)、、放療、化療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療等多種手段。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),無(wú)病生存10年以上,即可認(rèn)為臨床治愈,目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu),無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期浸潤(rùn)性乳腺癌,治愈率已經(jīng)超過(guò)了70%。
因?yàn)閷?duì)于乳腺手術(shù)操作來(lái)說(shuō)比較規(guī)范一些,而乳腺結(jié)節(jié)本身它的大小有比較,就是這個(gè)直徑本身又比較小,對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)一般都是局部麻醉,一個(gè)局部切檢的手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)比較小,恢復(fù)比較快,術(shù)后恢復(fù)對(duì)于一個(gè)局部單發(fā)的乳腺結(jié)節(jié)手術(shù),術(shù)后一個(gè)月也就足夠了,因?yàn)橛幸恍┤橄俳Y(jié)節(jié)本身可能是多發(fā)的,對(duì)于這種多發(fā)的結(jié)節(jié),數(shù)量比較多,同時(shí)位置又比較深,就要根據(jù)患者自身的愈合能力,以及本身的身體素質(zhì)來(lái)適當(dāng)延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,如果這樣的結(jié)節(jié)數(shù)量比較多,傷口比較深,在愈合的過(guò)程當(dāng)中又比較慢,這種乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)可能恢復(fù)時(shí)間要到半年左右,常規(guī)的乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)有一個(gè)月左右也就足夠了,當(dāng)然這也要區(qū)分乳腺結(jié)節(jié)的到底是良性的還是惡性,因?yàn)槭橇夹缘募皶r(shí)做完就沒(méi)事了,很快就恢復(fù)了,如果乳腺結(jié)節(jié)考慮是惡性的,做完以后還面臨著一系列的綜合治療。
忌油膩,油膩食物性多粘膩助濕生痰、滑腸滯氣,不易消化和吸收,而且油膩食物與藥物混合,更能阻礙胃腸對(duì)藥物有效成分的吸收,從而降低療效,服用中藥期間如進(jìn)食葷膩食物,勢(shì)必影響中藥的吸收故對(duì)痰濕較重、脾胃虛弱、消化不良、高血壓、冠心病、高脂血癥、高血粘度以及肥胖病等患者更須忌食動(dòng)物油脂等油膩之物,忌腥膻,一般中藥均有芳香氣味,特別是芳香化濕芳香理氣藥含有大量的揮發(fā)油賴以發(fā)揮治療作用,這類芳香物質(zhì)與腥膻氣味最不相容,若服用中藥時(shí)不避腥膻往往影響藥效。
我國(guó)成年女性的乳房一般呈半球型或圓錐型,兩側(cè)基本對(duì)稱,哺乳后有一定程度的下垂,或略呈扁平。老年女性的乳房萎縮、下垂且較松軟。乳房的中心部位是乳頭,正常乳頭呈筒狀或圓錐狀,兩側(cè)對(duì)稱,表面呈粉紅色或棕色。乳頭直徑約0.8-1.5公分,其上有許多小窩。乳頭周圍皮膚色素沉著較深的環(huán)形區(qū)是乳暈,乳暈的直徑是3-4公分,色澤各異。青春期呈粉紅色。妊娠期、哺乳期色素沉著加深,呈深褐色。乳房的皮膚在腺體周圍較厚在乳頭,乳暈處較薄。乳房位于兩側(cè)胸部胸大肌的前方,其位置亦與年齡、體型和乳房發(fā)育程度有關(guān)。成年女性的乳房一般位于胸前,第2-6肋骨之間,內(nèi)緣近胸骨旁,外緣達(dá)腋前線。乳房肥大時(shí)可達(dá)腋中線,乳房外上極狹長(zhǎng)的部分,形成乳房腋尾部伸向腋窩。青年女性乳頭一般位于第4肋間或第5肋間水平,鎖骨中線外1公分。中年女性乳頭位于第6肋間水平,鎖骨中線外1-2公分。
比方健脾益腎顆粒、芪珍膠囊,比方復(fù)方斑蝥膠囊等這樣中成藥能起到一些支持、扶正的作用,也有些是起到一些抗癌的作用,比方像犀黃丸、小金丹、參丹散結(jié)膠囊、復(fù)方苦參注射液等等這樣的中藥能夠起到一些控制腫瘤、抑制腫瘤發(fā)展和提高免疫功能的作用,通常在中藥的治療過(guò)程中間會(huì)采取中藥辨證治療。