顱內(nèi)腫瘤長在骨頭里面的,你不開開骨頭,肯定看不見做不了手術(shù)。當(dāng)然還有一些治療可以不進(jìn)去做開顱,就是化療。放化療,主要針對惡性腫瘤,惡性腫瘤做手術(shù)很難把它完全切掉,放化療的目的是把殘余的腫瘤細(xì)胞給殺滅掉,減少它的復(fù)發(fā)或者是延遲它的復(fù)發(fā)?;熀头暖煹膮^(qū)別就是化療就是咱們說打點滴輸液,輸一些化療藥物進(jìn)去,放療是一種射線(X射線也好,鈷60射線也好),它是對局部的一個照射,這個射線到一定程度以后腫瘤細(xì)胞就壞死了。那么化療,是藥物參與腫瘤細(xì)胞的代謝,它會把腫瘤細(xì)胞某一個代謝階段給你打斷,腫瘤細(xì)胞就沒法生長了,慢慢就萎縮了。這是放療和化療的區(qū)別。
隨著年齡增長腰間盤它像液壓的原理,它周圍一圈像洋蔥皮包著纖維環(huán)包著中間的膠凍樣的東西,所以它緩沖壓力椎間盤的生理作用,它是起緩沖這種壓力我們彈跳高處跳下來脊柱、脊髓不受到損傷的原因,就因為腰間盤吸收了能量緩沖了能量,所以它有一定的彈性,彈性的原因物理的、生理的基礎(chǔ)就是周圍一層環(huán),中間有膠凍樣的東西,但是隨著我們?nèi)梭w到20幾歲環(huán)就開始退變了,就開始老化了,老化了以后它就有會有小的斷裂,腰間盤突出癥的理療屬于它的保守治療范疇,腰間盤突出癥就是很多疾病來了以后,他先開始應(yīng)該給他保守治療,而不是所有的病人一來了就去開刀,只要沒我開始前面兩個急診的癥狀,那這種病人就應(yīng)該保守治療,保守治療有很多種,那對于輕的患者可以進(jìn)行理療,那理療手段也很多牽引、按摩、針灸,理論上都會有幫助。
淋巴肉瘤就是在淋巴水腫基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)可疑的紅色的、紫色的結(jié)節(jié),盡早的做病理診斷,才可能爭取到好的治療機會,因為它惡性度特別高,一旦發(fā)展 死亡率極高,這個淋巴管肉瘤跟淋巴系統(tǒng)壓力局部梗阻壓力增高有關(guān)系,這種壓力可能會導(dǎo)致它的淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的一種改變,病因?qū)嶋H上是不清楚的。
乳糜從肚子產(chǎn)生的,從腸道來的脂肪吸收成白色的液體,它不應(yīng)該往腿上去,說往腹腔去了就不正常了,往生殖器去了更不正常了;有些人能夠被臨床診斷,就流著流著磕破一下流出牛奶的水來了,那他一定不正常。他一查這水是乳糜,那他就是乳糜流腿上去了;目前由于診斷能力的提高,我們診斷了一批沒有破的,沒有任何癥狀的就表現(xiàn)為淋巴水腫的腿,但是它是乳糜反流是能夠通過很好的影像技術(shù)來證明。它是從上往下反流下來的,沒有破潰的這樣淋巴水腫,基本上都可以定為相對比較早期的病例,只不過流下來你看不到摸不著,你不知道它是反流,所以一定要通過很好的影像學(xué)診斷,來分析這個病人。
神經(jīng)內(nèi)鏡也是從上個世紀(jì)大概八十年代,發(fā)明的一種手術(shù)的操作技術(shù)手段,它其實縮減來講是一種手術(shù)的器械。神經(jīng)內(nèi)鏡是我們醫(yī)生,尤其是神經(jīng)外科的醫(yī)生,可以通過人類一些自然的,腔隙和孔道達(dá)到對顱內(nèi)疾病治療的一種手術(shù)的方式。而且神經(jīng)內(nèi)鏡在某種程度上,也是我們神經(jīng)外科發(fā)展的一個歷史的進(jìn)步,過去從經(jīng)典神經(jīng)外科,到現(xiàn)在我們正在開展的顯微神經(jīng)外科,到目前神經(jīng)內(nèi)鏡所帶領(lǐng)的神經(jīng)內(nèi)鏡下的神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科,它們是不同的技術(shù)手段,采取不同的技術(shù)手段。達(dá)到對疾病的治療方式的一種改進(jìn)也好,一種新的創(chuàng)新也好,它的主要目的是使更加先進(jìn)的手術(shù)的,技術(shù)手段相結(jié)合,進(jìn)而降低顱內(nèi)疾病手術(shù)帶來的并發(fā)癥,手術(shù)帶來的創(chuàng)傷,會有利于病人的更快的恢復(fù),達(dá)到治愈疾病的目的。
頸椎病的檢查里邊,X線動力位X線過屈過伸,然后還有核磁,當(dāng)然如果有鈣化的時候我們要再做CT,但是臨床中往往很多時候,病人來帶著個X片,其實X片的信息量就普通的平掃的X片信息量沒有核磁那么大,所以你要對自己疾病的確定,現(xiàn)在尤其是在這兩個檢查手段,價格差距不是很大的時候可能選擇核磁意義,頸椎選擇核磁檢查意義要大于選擇CT的檢查,它一定要結(jié)合臨床表現(xiàn),結(jié)合臨床表現(xiàn),但是可以看出,我是這一段有問題,還是多階段有問題,但是這些東西,如果醫(yī)生在治療的時候可以有幫助,一個階段可能我從前路解決,如果三四個以上我可能從后路解決更好一些,不同的階段有不同的治療方法,
造成長短腿的原因有哪些呢,最常見是小兒麻痹的患者,他一側(cè)腿是正常,一側(cè)腿有神經(jīng)的障礙,所以說他發(fā)育上一條腿就慢,所以說骨頭就會短,這是由于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥引起了神經(jīng)的癥狀,發(fā)育的障礙,所以說引起了長短腿,還有一種先天性疾病,可以引起長短腿,還有受傷了,骨骺的受傷,所以說他不長了,因此可以引起受傷的那條腿發(fā)育遲緩,那么長短腿是完全可以治療的,也就是說用伊利扎諾夫技術(shù)進(jìn)行骨延長術(shù),是完全能達(dá)到兩個腿一樣的長,就是需要一定的時間,一般的骨延長需要七個月的療程需要臥床一段時期,所以說需要上外固定架固定,所以說他治療的周期要相對長一些。
糖尿病足傷口如果不愈合,那么我們有各種的方式。比如說我們可以采取蛆蟲生物清創(chuàng)的方式去清除腐肉,然后蛆分泌抗生素,一個是遏制了他創(chuàng)面的感染,第二個它吃掉了腐爛的組織,第三它要分泌一些生長因子,促進(jìn)肉芽組織的生長。同時蛆在傷口上爬來爬去,機械性的刺激肉芽組織的生長,傷口會愈合速度加快,那么國外有專門的蛆療醫(yī)院,這個蛆也是在實驗室培養(yǎng)的,無菌的生物蛆蟲,它應(yīng)用到病人身上以后,病人沒有任何的感覺的,也不會對人體造成什么危害,所以說這是一個在國外,是一個非常常用簡便的一種方法,他們把裝滿蛆的罐子給病人拿回家讓他自己換,這個是比較普遍的。
正常的淋巴液就是微黃,微黃的清水,理論上講拿著破口里頭,大家管它叫組織液,里頭一定有淋巴液成分,只要有皮膚的地方破了,一定會小的淋巴管破潰,實際上真正組織液,抵抗感染能力很差,主要抵抗感染是淋巴液,是對外界很重要的抵御作用,它是第一道防線,實際上化膿的一個過程,是體內(nèi)對局部感染的抵抗過程,咱們膿球?qū)嶋H上,是白細(xì)胞吞噬以后形成的,白細(xì)胞哪兒來的,白細(xì)胞一定從血液循環(huán)來,但更多的血液循環(huán),到了淋巴血管中,淋巴循環(huán)里頭出來,所以說淋巴系統(tǒng)是第一道防線。
糖尿病的病人,一般都是在病史五六年以后,然后長期的高血糖的狀況,就會讓下肢的血管和全身的血管都會堵,那么下肢的血管比較細(xì),堵的機會比較多,所以說堵了之后這個腳就發(fā)涼發(fā)麻,供應(yīng)不上血,一旦受點破皮有點外傷就容易引起感染。正常人感染以后,皮膚很快就愈合了,它就不能愈合,所以說就逐漸的迅速的爛,一個星期就可以爛到骨頭,甚至爛掉一個腳趾頭黑掉,所以非??膳隆_€有一種高糖狀態(tài)下神經(jīng)發(fā)生了病變,那么神經(jīng)開始是麻木,后頭就喪失了感覺,腳踩在地下踩到釘子上,他不會有感覺,因此腳也一樣可以感染,甚至踩到石頭上,最后發(fā)生了骨折,他都不知道,骨刺可以刺出到外邊來,因此也會形成感染。還有一種是混合型的,既有神經(jīng)型又有血管型,那就它們兩個的癥狀都兼有的,所以說就是這樣來形成的糖尿病足。