vc有一些抗氧化的作用從這一點來說，對于早期的干性的，可以適量的補充，但是對于一些嚴重的，它的用處還是不大，幾乎沒有作用，但是從預(yù)防包括早期不光vc還有c還有e等等，都有抗氧化的作用，包括中醫(yī)中藥里的枸杞子、菟絲子五味子等等都會防止變性、補肝腎，延緩衰老的作用。
快速康復(fù)外科，也是近十幾年從國外傳來的，到我們國內(nèi)也就大概十年時間。就是通過各種手段：包括護理、康復(fù)、營養(yǎng)，手術(shù)的微創(chuàng)，麻醉的鎮(zhèn)痛，充分的術(shù)前準備，種種符合的措施，使病人術(shù)后能夠早期的康復(fù)，早期的下床活動，早期的鍛煉，減少并發(fā)癥。這個綜合的措施，就叫術(shù)后加速康復(fù)外科。那么麻醉醫(yī)生主要是在術(shù)前、中、術(shù)后三個方面。術(shù)前就是充分的準備。剛才我們講到老年人，體能的準備，心理的安慰，臟器功能的改善，就是機體一般情況的改善，糾正貧血，糾正凝血功能，糾正低蛋白血癥呀，糾正高血糖、戒煙，早期讓病人有一個健康的體態(tài)去迎接手術(shù)，這個是麻醉醫(yī)生可以做的。術(shù)中呢就是要精細化的操作，使病人麻醉過程比較平穩(wěn)，手術(shù)心率不快、血壓不高，術(shù)中有充分的鎮(zhèn)痛，使應(yīng)激水平降到最低，控制液體的輸入，使臟器不要水腫等等。術(shù)后呢主要也是一個多模式鎮(zhèn)痛，使病人通過各種手段，口服各種鎮(zhèn)痛藥物，神經(jīng)根的阻滯，還有一些阿片類，藥物的適量應(yīng)用，使病人無痛或者是輕微的疼痛。能夠讓他早期下床活動，早期功能鍛煉，早期的咳嗽、咳痰、排痰，減少肺部的并發(fā)癥，壓瘡的并發(fā)癥，靜脈血栓以及相關(guān)的血栓脫落的并發(fā)癥，在家使功能得到早期的康復(fù)。
做增強腹部CT有以下幾個注意事項：1、懷孕或準備懷孕的婦女，最好不要做，因為這個可能會影響到胎兒的健康。2、最好要禁食，但是禁食可以不禁水，可以喝一點水，至少要禁食四個小時，因為禁食以后胃腸里面相對食物的干擾會小一點，還有就是碘劑可能會過敏，導(dǎo)致病人嘔吐，所以一般至少禁食四個小時以上。3、盡量不要有體外的金屬的物體在，這樣的話可能會導(dǎo)致偽影。一般情況下，其他倒沒有什么很特別需要注意的地方。
手術(shù)的話有分很多種，比如說是單純性的一個尿失禁，那可以做一個經(jīng)陰道口的吊帶，那是非常簡單的，它有一個固定的器械設(shè)計好的，然后就有一個吊帶，把尿道往上提，往上提了以后，尿失禁的情況就可以有所改善。手術(shù)時間很短，一般半個小時以內(nèi)就可以完成，這是單純的尿失禁的情況。第二種就是陰道前后壁的膨出，加子宮脫垂的情況。那么方式也有手術(shù)方式，經(jīng)陰道的和經(jīng)腹腔鏡兩種方式為主。經(jīng)陰道的方式，因為陰道本來就是一個自然的腔隙，所以對全身的損傷應(yīng)該說也是比較小的，經(jīng)陰道壁以后，我們把陰道前后壁，把它多余的部分切除以后把它縫合以后上抬，這也是一種方法。腹腔鏡下面可以把陰道子宮懸吊在骶韌帶這種比較堅硬的組織上，給它掛吊上，可以用一個補片給它吊在上面，也可以用針把它縫起來，把它固定在上面，這樣它就不會往下垂了，手術(shù)方式主要是這兩種。那么有些如果脫垂得很厲害的情況，有些人需要把子宮拿掉切除，然后再把陰道壁前后壁縫起來以后再送回去，效果也是不錯的，因為絕經(jīng)以后的病人，大家的子宮都只有這么小一點，所以說應(yīng)該說手術(shù)時間還是不長的，對病人的全身傷害也不是太大。大部分人的恢復(fù)(很快)，像我們醫(yī)院的話有些年紀最大，我手上做到是92歲的病人因為她另外各項狀態(tài)都很好，就是子宮脫垂，她不能走路，所以嚴重影響她的生活，然后她就要求來試一下，結(jié)果手術(shù)做完以后，效果都還是很不錯的。
小孩子濕疹癢一定要解決，我們發(fā)現(xiàn)小孩子濕疹久了，如果瘙癢不解決的話，影響他的睡眠，影響他的休息，家長又會嚴格地給他禁食，很多東西該吃的都不吃，有時候就喝點米湯，有營養(yǎng)的東西都沒有，所以小孩子的濕疹經(jīng)常有一個很重要的并發(fā)癥，就是營養(yǎng)不良，有時候影響到生長發(fā)育，那么我們皮膚科就是一個很重要的，這種病處理就是要把它止癢，止癢有很多方案，我們皮膚科有專門的自己的止癢藥，作為我們皮膚科的話，有自己科室里自己做的止癢糖漿，我們專門有個自己做的糖漿，那么市面上有很多，止癢抗過敏的糖漿，這個是通過喝進去的，那么外用的也有一些，比如說洗劑，有一些外用的，激素或者非激素的藥膏都有止癢的作用。
老年人關(guān)鍵問題，最大的問題就是四個方面原因。就是血管性疾病，血管引起的疾?。谎苡不?，動脈斑塊引起的；導(dǎo)致腦供血不足引起的；特別是老年病人，還有基礎(chǔ)疾病，有高血壓糖尿病，所以百分之七十到八十之間，是疾病所引起的，動脈硬化引起的，還有的冠心病引起的。剛前面講到，其實這都是容量不足引起的表現(xiàn)，還有個就是，老年人的動脈硬化，所以他的腦動，他的循環(huán)，供血相對就不足，紅細胞穿過，一個小的動脈，再是紅細胞變窄，穿到這個組織里面去，因為它的血管就擴張，穿過去了，然后血管如硬化的這種，紅細胞就到不了，最基本的組織里面去，所以導(dǎo)致這個暈厥的情況，甚至于昏迷的情況。所以老年人，基本上都屬于病理性，這個例子比較多，所以如果說老年人，發(fā)生暈厥的話，那么及時要排除病理性的情況。
硬皮病病人當中，雷諾現(xiàn)象是比較多見，它主要是侵犯到皮膚血管的時候，我們的血管的功能受損，所以病人在遇到寒冷的時候，他會出現(xiàn)血管的收縮，然后表現(xiàn)出皮膚的蒼白、疼痛，或者說發(fā)紫，但是當血管擴張以后，他的皮膚就表現(xiàn)為發(fā)紫充血，這個我們就稱為雷諾癥，雷諾現(xiàn)象。在硬皮病病人當中會比較多見，如果有這個癥狀的話，我們可以知道他是，風(fēng)濕科病人的概率比較大，比較建議系統(tǒng)性硬化的病人，還有混合性結(jié)締組織的病人，這兩大類病人會比較常見。
有乙肝的患者，要懷孕的話也是根據(jù)她的具體情況的，如果她確實是在慢乙肝急性發(fā)作期的話，我建議是治療并且病情穩(wěn)定以后再懷孕。在治療期間如果這部分的患者，如果是用的抗病毒藥，用的是一些干擾素抗病毒的話，那我們知道干擾素對胎兒是有致畸作用的，所以不建議懷孕的，要停藥半年以上才能夠懷孕。如果使用的是一些，口服的和柑類的抗病毒藥的話，如果吃的是一些妊娠C類藥，如果發(fā)生意外懷孕的話，現(xiàn)在是在權(quán)衡利弊的情況下充分的資金，知情告知以后可以換成B類的抗病毒藥，不建議中止妊娠。如果吃的是妊娠B類藥的話，那么還是可以懷孕的，但是這部分還是要跟患者說清楚的，因為所有的妊娠B類藥，都是沒有頭三個月的數(shù)值的，我在臨床上碰到很多的要二胎的，又是慢乙肝的患者，我是這樣來操作的。對一些病情已經(jīng)穩(wěn)定的，抗病毒藥已經(jīng)吃了很多年的孕婦，我是建議她們停藥以后再懷孕，但是每個月都密切監(jiān)測，肝功能和乙肝病毒的，懷孕以后也是每個月監(jiān)測，如果病毒慢慢慢慢上來了，再到時候根據(jù)孕期盡量避開頭三個月，再進行抗病毒治療，這樣是做的比較完美的。因為妊娠B類藥沒有頭三個月的依據(jù)，對一些如果是乙肝攜帶者，沒有急性發(fā)作的那些孕婦，也是可以懷孕的，只是懷孕以后也是要，密切監(jiān)測肝功能和DNA，如果肝功能正常甚至是輕度異常的，密切關(guān)注以后可以到妊娠24~28周的時候，再進行抗病毒治療。
一般來說查出肺小結(jié)節(jié)在臨床中非常多見，在日常工作中碰到很多肺結(jié)節(jié)病人非常焦慮、非常緊張，很容易把肺小結(jié)節(jié)和肺癌等同起來以為是一回事，但實際上這是完全不同的兩個概念。我們有過統(tǒng)計肺結(jié)節(jié)真正最后被證實是肺癌的大概也不會超過1%、2%，所以大可不必那么緊張，但是不緊張不代表不重視?，F(xiàn)在各個醫(yī)院都有專門的胸外科，我們醫(yī)院還有專門的肺小結(jié)節(jié)聯(lián)合門診，這種聯(lián)合門診聚集了胸外科、放療科、放射科還有病理，各個不同科室的專家一起會診，這樣會給出一個非常專業(yè)的建議，因為不同的人情況不一樣。懷疑早期肺癌當然要積極去處理，如果認為沒有什么風(fēng)險，根據(jù)具體情況、病灶大小可以三個月、半年或一年去隨訪，有一些病例可能根本連隨訪也不需要，但這個也要根據(jù)具體的情況而定。肺結(jié)節(jié)的處理要具體到每個病人的情況，所以建議大家如果遇到這種情況，還是要及時找專業(yè)人士咨詢。
