暴痢疾病
疾病介紹
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急性細菌性痢疾(acute bacillary dysentery)，簡稱菌痢，是由志賀菌屬(genus Shigellae 又稱痢疾桿菌)引起的一種急性腸道傳染性疾病。一年四季均有散在性發(fā)病，以夏秋季節(jié)常見流行，普遍易感，以小兒為多。
病因
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暴痢是由什么原因引起的？
痢疾桿菌可通過受染的水和手以及食物餐具、蒼蠅、蟑螂等傳播而發(fā)病。
癥狀
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暴痢有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
根據(jù)癥狀輕重及病情急緩分為以下五型。 (1)輕型 無中毒癥狀，體溫正常或稍高，腹痛腹瀉較輕，大便次數(shù)多10次以下/日，呈糊狀或水樣，含少量粘液，里急后重感不明顯，可有惡心嘔吐。 (2)普通型(中型) 起病較急，有畏寒、發(fā)熱中毒癥狀，體溫在39℃左右，伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、里急后重，大便次數(shù)為10～20次/日，膿血便量少，少數(shù)病人以水樣腹瀉為特點，失水不明顯。 (3)重型 起病急驟，畏寒、高熱、惡心嘔吐、腹痛劇烈、粘液血便且次數(shù)頻繁，20次以上/日、里急后重、四肢厥冷、意識模糊。 (4)中毒型 起病急，突發(fā)高熱，24小時之內(nèi)迅速出現(xiàn)休克、驚厥和意識障礙。大便次數(shù)不多，常發(fā)生在兒童，病情兇險，死亡率極高。 (5)慢性菌痢 多由于急性菌痢未徹底治療或自行緩解而成為慢性菌痢，病程超過2個月以上，有食欲不振、大便不正常，時干時稀，少有粘液。一般無腹痛，僅在排便前有下腹部隱痛或腸絞痛，排便后腹痛消失。部分病人可有失眠、多夢、健忘、神經(jīng)衰弱等癥狀。
檢查
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暴痢應(yīng)該做哪些檢查？
實驗檢查如白細胞總數(shù)增高;大便常規(guī)有紅、白細胞及膿細胞;大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。
鑒別
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暴痢容易與哪些疾病混淆？
(1)多在夏秋季節(jié)發(fā)病。 (2)臨床表現(xiàn)和體征。 需鑒別的疾病有： (1)阿米巴痢疾一般全身中毒癥狀輕，糞便呈暗紅色果醬樣，鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體或包含體，以資鑒別。 (2)急性腸炎 一般無里急后重感，常有進食不當或飲食不潔史，大便培養(yǎng)無痢疾桿菌生長。 (3)急性壞死性腸炎 主要有血便，鏡檢血紅細胞為主、白細胞較少，血培養(yǎng)無致病菌生長。 (4)流行性乙型腦炎 一般可與中毒性菌痢癥狀相似，但乙腦患者腦脊液檢查可有細胞增加和蛋白質(zhì)改變，糞便檢查正常。
并發(fā)癥
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暴痢可以并發(fā)哪些疾?。?
如果治療不徹底，細菌可產(chǎn)生耐藥性，或小兒本身患有營養(yǎng)不良、免疫低下及有寄生蟲病并存等因素，可使病程遷延而變成慢性菌痢。 慢性菌痢的主要表現(xiàn)為腹瀉遷延不愈，為粘液膿性便或成形便常帶粘液和少量膿血，時有腹痛、腹脹等癥狀。值得注意的是，為大便次數(shù)多，明顯的粘液便，但全身中毒癥狀不明顯。
預(yù)防
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暴痢應(yīng)該如何預(yù)防？
急癥痢疾的病因，多為外感濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷于生冷不潔之食，損及脾胃、腸腑，致濕熱蘊積，臟氣受阻。濕熱疫毒之氣，交蒸于內(nèi)，蒸灼腸道，脈絡(luò)受傷，氣血凝滯，化為膿血。醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)收集整理其中，感于疫毒者，發(fā)病更為急重，熱毒熾盛可蒙蔽清竅，動風驚厥，甚至可出現(xiàn)外脫內(nèi)閉之危候。
治療
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暴痢治療前的注意事項
急救：
(1)應(yīng)進行消化道隔離至大便培養(yǎng)2次陰性，病人餐具和用具均專用和嚴格消毒，大便要用石灰處理。
(2)臥床休息，流質(zhì)飲食，多喝淡鹽開水。
(3)口服黃連素0.5g，每日3次;或吡哌酸0.5g，每日3次。
(4)對癥處理： ①高熱者應(yīng)采取物理降溫處理。
②抽搐、昏迷者應(yīng)專人護理，清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。
③休克患者應(yīng)取平臥位，頭稍低，注意保溫并急送醫(yī)院搶救。
(5)重癥患者應(yīng)急送醫(yī)院進一步診治。
