急性胃炎（acute gestritis）系由沒病因引起的胃粘膜急性炎癥。臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性，以單純性最為常見。有人將其分為急性外因性與急性內因性兩類。凡致病因子經口進入胃內引起的胃炎稱外因性胃炎，包括細菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蝕性胃炎、藥物性胃炎等；凡有害因子通過血循環(huán)到達胃粘膜而引起的胃炎，稱內因性胃炎，包括急性傳染病合并胃炎、全身性疾?。ㄈ缒蚨景Y、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭等）合并胃炎，化膿性胃炎、過敏性胃炎和就激性病變。近年來由于內鏡的廣泛應用，發(fā)現應激性病變很常見，最急性上消化道出血的常見病因之一。

急性胃炎是由什么原因引起的？

【病因學】

（一）理化因素  過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃內粘液減少，脂蛋白膜的保護作用消弱，引起胃腔內氫離子逆擴散，導致粘膜固有層肥大細胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復亦受到影響。

（二）生物因素  細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時后即可發(fā)生胃炎或同時合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。

（三）其他  胃內異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導致本病。情緒波動、應激狀態(tài)及體內各種因素引起的變態(tài)反應可作為內源性刺激而致病。

【病理改變】

病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質性出血，嚴重者粘膜下層水腫、充血。

　　常有飲食不當，酗酒，服刺激性藥物等誘因，隨后出現上腹痛，食欲不振，噯氣，惡心，嘔吐，因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎，出現臍固疼痛，腹瀉，發(fā)熱，失水，甚至休克，亦可伴上消化道出血，因此，應詢問病人疼痛部位，性質，特點，伴隨癥狀，有何誘因，體驗發(fā)現上腹部及臍周壓痛，腸鳴音亢進，偶可發(fā)熱，注意有無脫水甚至休克表現，酌情做血常規(guī)及急診胃鏡檢查。

　　多數急性起病，癥狀輕重不一，主要表現為上腹飽脹，隱痛，食欲減退，喛氣，惡心，嘔吐，嚴重者嘔吐物略帶血性，由沙門菌或金葡萄及其毒素致病者，常于進食物數小時或24小時內發(fā)病，多伴有腹瀉，發(fā)熱，嚴重者有脫水，酸中毒或休克等，實驗室檢查周圍血白細胞數增加，中性白細胞增多，X線檢查見病變粘膜粗糙，局部壓痛，激惹，內鏡檢查見胃粘膜充血，水腫，滲出，斑點狀出血或糜爛等。

急性胃炎應該做哪些檢查？

一、急查血、尿、大便常規(guī)，大便潛血（有嘔血者應查血型，48小時內做胃鏡）。

二、胸部透視，B超，肝功能，電解質，血糖，血脂，ECG。3日內完成。

三、出院前胃鏡復查。

急性胃炎容易與哪些疾病混淆？

應和早期急性闌尾炎、急性膽嚇炎、急性胰腺炎等鑒別。內鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

急性胃炎可以并發(fā)哪些疾??？

本病病程較短，系自限性疾病，數天內可恢復，但病情嚴重者可出現脫水、酸中毒、休克及消化道出血等并發(fā)癥。

急性胃炎應該如何預防？

【預后】

本病是一種限性的病理過程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除個別由于大出血偶爾可造成嚴重后果外，即使不經治療，一般預后良好。

【預防】

一、生活有節(jié)，起居有常，調暢情志，避免暴飲暴食，過度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。

二、患病后及時診斷，及時治療，調治結合，頤養(yǎng)康復。

急性胃炎治療前的注意事項

解痙止痛：654－2 10mg肌注，必要時，或日服3/日。

止吐：胃復安10mg口服，3/日。針刺足三里和內關

抗感染 環(huán)丙沙星0.2-0.4口服，3/日，或氟哌酸0.2口服，3/日，或阿莫西林0.25-0.5口服，3/日。

保護胃粘膜 泰胃美0.4口服，2/日，硫糖鋁1.0口服，3/日，麥滋林－ｓ顆粒1包口服3次/日。

糾正水電解質、酸堿平衡紊亂。