士的寧（馬錢子堿、番木鱉堿）是由馬錢子（番木鱉）中提取的一種生物堿，常用者為硝酸士的寧。士的寧中毒（strychininepoisoning）大多由于醫(yī)療用藥過量或誤服馬錢子種子及含士的寧的毒鼠藥引起。小兒對本品比較敏感，易致中毒。

士的寧中毒是由什么原因引起的？

中毒多團誤服大量馬錢子而致。

士的寧中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

士的寧是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，進入體內(nèi)過量時，最初表現(xiàn)煩躁不安，急劇動作，面肌和頸肌有僵硬感，瞳孔縮?。换蛴幸暋⒙?、味、觸覺等過度敏感。以后出現(xiàn)瞳孔散大、心動過速、全身震顫、抽搐、驚厥等。驚厥先呈陣攣性，隨即轉(zhuǎn)為強直性，病兒有角弓反張姿勢，苦笑面容。由于呼吸肌發(fā)生痙攣性收縮，常致窒息和發(fā)紺。任何刺激均可引起驚厥再次發(fā)作。嚴(yán)重中毒病兒可因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭、窒息等而死亡。大多數(shù)病例神志始終清楚，少數(shù)突然意識喪失，呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)。

士的寧中毒應(yīng)該做哪些檢查？

嘔吐物、尿、血液中可分析出毒物濃度。

士的寧中毒容易與哪些疾病混淆？

與其他中樞興奮藥中毒相鑒別。例如山梗菜堿、尼可剎米、咖啡因、樟腦等藥物中毒。

士的寧中毒可以并發(fā)哪些疾??？

呼吸肌、膈肌發(fā)生痙攣性收縮，呼吸停止于最大吸氣狀態(tài)，導(dǎo)致窒息、發(fā)紺。此外，少數(shù)病人可有畏光、痛性尿淋瀝、肌痛等并發(fā)癥

士的寧中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

應(yīng)盡量避免應(yīng)用士的寧，必須應(yīng)用時嚴(yán)格掌握劑量。兒童慎用或禁用。

士的寧中毒治療前的注意事項

立即將病兒安置在較暗而安靜的環(huán)境中，避免一切刺激。應(yīng)用速效的巴比妥類藥物如戊巴比妥鈉或阿米妥鈉等靜脈緩慢注射，必要時可重復(fù)應(yīng)用。劑量以達到止驚而不使呼吸受到抑制及血壓下降為度。如已出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥而尚未應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時，可用少量乙醚吸入，以使迅速達到止驚、緩解呼吸肌的痙攣，從而保持病人的正常呼吸功能。其他鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛等均可使用，但忌用阿片類及合成麻醉劑等藥物。若為口服過量士的寧或馬錢子，則在癥狀未發(fā)生時（一般在服后10分鐘內(nèi)）或在無驚厥時，謹(jǐn)慎插入胃管，選用1∶5000高錳酸鉀溶液、2％鞣酸溶液或濃茶等洗胃，并將適量20％活性炭懸液注入胃內(nèi)。禁忌催吐。靜脈輸液可促進毒物排泄。必要時進行人工呼吸、給氧。忌用咖啡因。嬰幼兒嚴(yán)重中毒可進行換血療法。