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外科最常見的治療方式，就是腦室腹腔分流術(shù)，主要是有術(shù)后的感染、分流系統(tǒng)阻塞、分流過度，腹腔端阻塞，腦腫瘤外轉(zhuǎn)移，癲癇和皮膚破潰等等。腦積水是臨床上是一類比較常見的疾病，根據(jù)腦脊液循環(huán)通路將腦積水，分為交通性腦積水和梗阻性腦積水，不管是交通性腦積水還是梗阻性腦積水，在臨床上都會引起一系列的癥狀。比如說兒童的先天性腦積水，可以引起患者頭圍增大、發(fā)育遲緩、引起患兒的癲癇、肢體癱瘓等等。成人它可以引起大小便失禁、尿失禁、肢體癱瘓以及進(jìn)行性的智力障礙。一旦發(fā)現(xiàn)有腦積水，應(yīng)該積極的治療。
外科最常見的治療方式，就是腦室腹腔分流術(shù)，主要是有術(shù)后的感染、分流系統(tǒng)阻塞、分流過度，腹腔端阻塞，腦腫瘤外轉(zhuǎn)移，癲癇和皮膚破潰等等。腦積水是臨床上是一類比較常見的疾病，根據(jù)腦脊液循環(huán)通路將腦積水，分為交通性腦積水和梗阻性腦積水，不管是交通性腦積水還是梗阻性腦積水，在臨床上都會引起一系列的癥狀。比如說兒童的先天性腦積水，可以引起患者頭圍增大、發(fā)育遲緩、引起患兒的癲癇、肢體癱瘓等等。成人它可以引起大小便失禁、尿失禁、肢體癱瘓以及進(jìn)行性的智力障礙。一旦發(fā)現(xiàn)有腦積水，應(yīng)該積極的治療。
腦積水在臨床上是比較常見的疾病，針對腦積水，神經(jīng)外科最常采用的治療方式就是腦室腹腔分流術(shù)。就是一組把單向閥門的分流裝置，置入人體體內(nèi)，將腦室內(nèi)的過多的腦脊液，從側(cè)腦室分流到腹腔的大網(wǎng)膜，在腹腔內(nèi)吸收的一個(gè)手術(shù)。腦室腹腔分流管的分流泵，一般是裝在人體的大腦枕部的皮下，一端連接分流管的腦室端，另一端通過皮下潛行的導(dǎo)管連接腹腔端，構(gòu)成了完整的分流管的系統(tǒng)。所以通過分流管，可以將腦室內(nèi)的過多的腦脊液，引到腹腔吸收。
這個(gè)手術(shù)總來說手術(shù)本身并不危險(xiǎn)，并發(fā)癥的幾率很低，但是術(shù)后并發(fā)癥的幾率還是比較高的。往往是這個(gè)管子出了問題，比如說腦室堵了或者說肚子出了問題，或者是隨著腦積水的改善，腦室由大變小過程中管子的位置不好了，有可能是被這個(gè)脈絡(luò)叢什么地方包裹住了，有可能是腦脊液里面產(chǎn)生的臟東西把孔堵住了，或者是肚子出了什么炎癥形成包裹性的積液，或者是皮下哪個(gè)地方給磨破了等，這些并發(fā)癥的情況多達(dá)幾十種，那么總體來講兒童的腦室腹腔分流手術(shù)的并發(fā)癥，近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥加在一起可以達(dá)到25%，所以并發(fā)癥比例是非常高的，這也就是為什么我們盡可能的去做三腦室底的造瘺，而不做腦室腹腔的分流手術(shù)。
新生兒腦積水術(shù)后并發(fā)癥之腦室裂隙綜合癥。在腦室腹腔分流以后，這個(gè)病人腦室變得非常小，或是呈裂隙狀態(tài)，腦室裂隙綜合癥的發(fā)生率占到88%，在這88%腦室裂隙綜合癥中，可以完全沒有癥狀，也不需要治療。剩12%的腦室裂隙綜合癥的病人，有6.5%的病人需要手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方法主要是包括，腦室端分流管不全梗阻的修復(fù),就是把腦室端換掉，更換壓力高的分流閥以增加阻力，再一個(gè)，安加抗虹吸閥門，更換中壓或高壓閥門，我們現(xiàn)在采取預(yù)防的方法，都是直接用調(diào)壓分流管，裂隙綜合癥就可以解決，壓力可以往上抬高。治療方法還有一種，分流管同側(cè)的顳肌下去骨瓣減壓。
腦室血管瘤在頭部的額角，腦室的額角或者是枕角打一個(gè)洞，然后把管路放在腦室系統(tǒng)里面，然后管子是非常長的通過頭皮、頸部甚至軀干的這個(gè)皮下，一直給它引流到腹腔里面去這叫腦室腹腔分流。當(dāng)然腦室腹腔分流腹腔端這邊也可以放在腹腔內(nèi)，有的時(shí)候如果有禁忌癥不能放在腹腔里邊也可以考慮做心房分流。這就是管出入的這端，放到心房里或者是大的靜脈里，或者是其它的腔系里有這種情況，比如膀胱里也是有的，最常見的還是腦室腹腔分流。
腦室腹腔分流術(shù)一般對于腦積水，它就是根治的手術(shù)，只要管子不堵就沒問題。現(xiàn)在還有一種叫第三腦室底造瘺的手術(shù)，就是在腦子里做造瘺手術(shù)，它不用放分流管，但造瘺手術(shù)就只能針對梗阻性腦積水來做。梗阻性腦積水就像堰塞湖一樣的，本身是很通暢的，但是堵了沒辦法造瘺就是從旁邊再挖個(gè)道疏通過來，而分流就是把這個(gè)堰塞湖分到別的活道上去，造瘺手術(shù)比分流手術(shù)的損害要小，又沒改變它正常的循環(huán)通路。
