腎陽(yáng)虛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)(NEIS)有關(guān)，腎陽(yáng)虛證在下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺、胸腺)軸不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，且主要的發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦(或更高級(jí))的調(diào)節(jié)功能紊亂。同時(shí)認(rèn)為老年人生理改變和腎陽(yáng)虛證甚為相似，腎陽(yáng)虛證也意味著一定程度上的未老先衰。

腎陽(yáng)虛是由什么原因引起的？

　　中醫(yī)認(rèn)為，腎主水，腎陽(yáng)對(duì)水液有氣化蒸騰作用，若腎陽(yáng)不足，蒸騰氣化無(wú)力，則出現(xiàn)小便清長(zhǎng)等表現(xiàn)，故腎陽(yáng)虛證存在著腎臟的病理改變。

　　腎陽(yáng)虛證與內(nèi)分泌功能關(guān)系

　　最早研究開始于1959年，鄺安等用糖皮質(zhì)激素造成了腎陽(yáng)虛小鼠模型，并發(fā)現(xiàn)模型小鼠的甲狀腺、腎上腺、垂體重量和耗氧量發(fā)生病理性改變，處于一種嚴(yán)重的消耗狀態(tài)，呈現(xiàn)腎陽(yáng)虛。

　　沈自尹等以不同病種的腎陽(yáng)虛證病人作為研究對(duì)象，在大量的指標(biāo)測(cè)試中發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛病人24h尿17羥皮質(zhì)類固醇含量普遍低于正常值，而經(jīng)補(bǔ)腎后，尿17羥皮質(zhì)類固醇值有所提高。檢查了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，結(jié)果30例正常人中僅1例異常，而48例腎陽(yáng)虛病人中有20例異常。因此，沈自尹等人把腎陽(yáng)虛定位在下丘腦-垂體及其所屬三個(gè)靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)，認(rèn)為腎陽(yáng)虛證患者存在著腎上腺、甲狀腺、性腺、垂體不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，這一結(jié)論還被其他學(xué)者所證實(shí)。

　　蔡定芳等人對(duì)皮質(zhì)激素所致腎陽(yáng)虛大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺的形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛時(shí)下丘腦室旁核小細(xì)胞區(qū)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)陽(yáng)性細(xì)胞及正中隆起外層CRF陽(yáng)性纖維明顯減少，染色變淡;垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量減少;腎上腺明顯萎縮，特別是束狀帶明顯變薄。同樣在對(duì)腎陽(yáng)虛病人的T3、T4、TSH(甲狀腺軸)、睪丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等進(jìn)行測(cè)定時(shí)，均發(fā)現(xiàn)其值比正常人低。腎陽(yáng)虛促甲狀腺素釋放激素(TSH)興奮試驗(yàn)出現(xiàn)延遲反應(yīng)。

　　鐘歷勇等研究了補(bǔ)腎、健脾、活血三類復(fù)方對(duì)腎陽(yáng)虛大鼠下丘腦CRF mRNA的影響，惟有補(bǔ)腎中藥能夠提高腎陽(yáng)虛大鼠下丘腦CRF mRNA的表達(dá)，能對(duì)HPAT軸起到保護(hù)作用，進(jìn)一步說(shuō)明了腎陽(yáng)虛證與神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。

腎陽(yáng)虛應(yīng)該如何診斷？

　　怕冷、手腳涼(重者夏天也涼);精神不振、腰膝酸冷;虛喘氣短、咳喘痰鳴;自汗;嗜睡、多夢(mèng);腰痛、關(guān)節(jié)痛;聽力下降;凌晨腹瀉，或者便秘;小便清長(zhǎng)或余瀝不盡、尿少、夜尿頻多;身浮腫，腰以下尤甚;發(fā)質(zhì)干枯、斷裂、脫落、白發(fā);記憶力減退;下肢水腫;性功能減退;小腹?fàn)恳G丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩，陽(yáng)痿、早泄;女性宮寒不孕、白帶清稀、月經(jīng)延后量少、色暗、有塊或痛經(jīng);很容易導(dǎo)致更年期提前;子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生;舌白胖大或有齒痕;易患前列腺炎、秘尿系統(tǒng)感染、婦科病等生殖、秘尿系統(tǒng)疾病;易患骨質(zhì)疏松、頸椎病、腰椎病;形體虛胖;反映在面部則色青白無(wú)光、易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、敏感等皮膚問(wèn)題。

　　女性腎陽(yáng)虛癥狀為：月經(jīng)總是向后推，量少質(zhì)薄，氣滯血瘀導(dǎo)致沖任不通，月經(jīng)失調(diào)或行而不暢經(jīng)常小腹脹痛，經(jīng)血塊多色暗。面色蒼白或黧黑，腰膝酸冷，四肢發(fā)涼，精神疲倦，渾身乏力。

腎陽(yáng)虛容易與哪些癥狀混淆？

　　腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區(qū)分，對(duì)中醫(yī)來(lái)講，這是一個(gè)大法，中醫(yī)分陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，這是大法。這涉及到中醫(yī)的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面，一個(gè)是腎陰虛，一個(gè)是腎陽(yáng)虛，一個(gè)是腎經(jīng)虧虛，一個(gè)是腎氣虛，臨床上更多的是腎陰虛和腎陽(yáng)虛。腎陰虛當(dāng)然是腎虛的一種，但并非所有的腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱，腎陰虛和腎陽(yáng)虛都是腎虛的一部分，代表了某一種癥型，腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區(qū)別在于，如果是把腎陰是物質(zhì)上的缺乏，腎陽(yáng)就是功能上的匱乏，物質(zhì)上的缺乏就是腰膝酸軟，頭發(fā)暈，還有如果在年輕人的身上出現(xiàn)早泄、遺精，還有出現(xiàn)五心煩熱，失眠、心煩，中醫(yī)有陰虛生內(nèi)熱，陽(yáng)虛生外寒，如果是在老年人出現(xiàn)腎陰虛，就容易脫發(fā)或頭發(fā)白的比較早，容易耳鳴、耳背，牙齒松動(dòng)，眼花的比較早一些，這是腎陰虛。腎陰虛一般說(shuō)在中青年發(fā)生的比較多，我們?cè)谂R床上的癥狀比較多。

　　腎陽(yáng)虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說(shuō)腰膝酸軟，四肢乏力，但是腎陽(yáng)虛更體現(xiàn)是功能性的。所謂的四肢不溫，那個(gè)是五心煩熱，這個(gè)是手腳發(fā)涼，面色容易有一些黃白，畏寒怕冷，如果是中青年，會(huì)出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿，人感覺(jué)經(jīng)常有一種神氣疲憊的感覺(jué)，因?yàn)槭枪δ苄缘模嗟捏w現(xiàn)在這方面。

　　腎陰虛

　　腎陰虛如果不是學(xué)中醫(yī)的話，理解就可以了。本身人體的體內(nèi)物質(zhì)，包括精液、唾液、血液、消化液、內(nèi)分泌液等等，這種缺乏或者是下降，出現(xiàn)了一系列的癥狀，比如像頭暈耳鳴，四肢酸軟，腰膝酸軟，五心煩熱，面頰紅暈，口干舌燥，包括失眠多夢(mèng)，頭發(fā)脫落，牙齒松動(dòng)，等等，另外，結(jié)合每一個(gè)病癥，都有不同的癥狀。像腎陰虛引起的一些男女的不孕癥和不育癥，男同志來(lái)講，腎陰虛造成的精子的數(shù)量、質(zhì)量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢進(jìn)，或者造成了精液的液化不良，甚至?xí)鹦怨δ艿恼系K，導(dǎo)致勃起不堅(jiān)等等，女同志會(huì)造成月經(jīng)的周期延長(zhǎng)，或者縮短，月經(jīng)量的減少，白帶的減少，色質(zhì)發(fā)黃，出現(xiàn)了煩躁、口干、失眠，盜汗等等，甚至在女性不孕這塊出現(xiàn)了卵泡發(fā)育不正常，黃體生成不足，黃體萎縮不全等等。我覺(jué)得從腎陰虛這塊考慮就是物質(zhì)的缺乏和減少，引起什么癥狀呢，由于物質(zhì)缺少所引起來(lái)的一些不正常的情況就是它的表現(xiàn)。

　　腎陽(yáng)虛

　　腎陽(yáng)就是這么講，就是一種外在的表現(xiàn)，由于我們體內(nèi)的物質(zhì)基礎(chǔ)的充足、豐富，我們外在的表現(xiàn)就很正常，可以正常的性生活，正常的繁衍后代，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)都很正常，如果物質(zhì)基礎(chǔ)不充分、減少，外在的表現(xiàn)肯定會(huì)出現(xiàn)異常的情況，如果造成了貧血，那就頭暈耳鳴，四肢乏力，面色蒼白，等等，就是說(shuō)，外在表現(xiàn)的下降，像四肢微寒，多汗、乏力，外在表現(xiàn)太多了，根據(jù)每個(gè)人的不同情況，如果男同志腎陽(yáng)虛，會(huì)表現(xiàn)為陰莖的勃起不好，睪丸冷疼，精液特別稀薄，精液的數(shù)量減少，活力比較差，而且有的同志來(lái)講，可以出現(xiàn)前列腺的癥狀，包括小便清冷，尿后滴白等等，包括一些消化系統(tǒng)，大便湯泄，包括心血管系統(tǒng)，包括心悸，所以你們理解腎陽(yáng)虛就是由于腎陰虛所造成的外在的表現(xiàn)，那就是腎陽(yáng)虛的癥狀。

　　我們說(shuō)腎陽(yáng)虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上經(jīng)常遇到人問(wèn)“我究竟是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛?”我說(shuō)“腎陰虛也好、腎陽(yáng)虛也好，如果匱乏到一定程度了，就是陰損積陽(yáng)，陽(yáng)損積陰，腎陽(yáng)虛時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有腎陰虛的癥狀，所以我們?cè)谘a(bǔ)腎陽(yáng)的時(shí)候，一定要補(bǔ)腎陰，而且要陰中求陽(yáng)，在補(bǔ)腎陰的時(shí)候不是一味的只用補(bǔ)腎陰的藥物。

腎陽(yáng)虛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　食療

　　紅狗肉：狗肉500克、八角、小茴春、陳皮、桂皮、草果、生姜和鹽適量。慢火?熟，棄藥渣吃肉。

　　狗肉燉黑豆：狗肉250克、黑豆50克，調(diào)以適量的鹽、姜、五香粉及糖，置砂鍋中文火燉熟，佐餐食用。

　　羊肉羊腎粥：羊肉100克、羊腎1對(duì)、杞子10克、大米100克。杞子煎藥汁，羊肉、羊腎切碎，與大米、藥汁共煮粥，加食鹽調(diào)味后食用。

　　羊腎湯：羊腎1對(duì)、肉從蓉12克、杞子10克、巴戟8克、熟地10克。羊腎切片與藥物共煮湯，棄藥渣，食鹽調(diào)味，食肉飲湯。

　　羊肉湯：羊肉150克、懷山藥120克、肉蓯蓉100克、菟絲子150克、桃仁15克、蔥白、食鹽適量，藥物水煎取汁，羊肉切片，與藥汁煮湯，加蔥白食鹽調(diào)味，食用。

　　炸麻雀：麻雀3只，去毛及內(nèi)臟，用生油炸香，蘸炒鹽粉食用，每日1次。

　　麻雀湯：麻雀2只，菟絲子25克、杞子25克。菟絲子、杞子水煎取汁，麻雀去毛及內(nèi)臟，與藥汁煮湯，食鹽調(diào)味，食肉飲湯。

　　蝦仁湯：蝦仁50克、冬蟲夏草15克、九香蟲15克，加水燉熟，食肉飲湯。

　　燉烏雞：烏骨雞(竹絲雞)1只、巴戟天25克、杞子25克、大棗3枚、生姜3片。烏雞去毛及內(nèi)臟，與藥物一起隔水燉熟，食用。

　　燉鵪鶉：鵪鶉1只、杞子50克、杜仲10克。鵪鶉去毛及內(nèi)臟，杞子、杜仲共燉熟，去藥渣，吃肉飲湯。

　　飲食禁忌

　　[3]忌食食物：

　　性質(zhì)寒涼、易傷陽(yáng)氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。

　　陽(yáng)虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物，如蓮子、石榴、芡實(shí)、烏梅、糯米、河蝦等。

　　陽(yáng)虛泄瀉還需忌食具有潤(rùn)下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。

　　宜食食物：

　　性質(zhì)溫?zé)?、具有補(bǔ)益腎陽(yáng)、溫暖脾陽(yáng)作用的食物，如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。

　　陽(yáng)虛便秘者更宜食既溫補(bǔ)又通便的食物，如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。

　　陽(yáng)虛泄瀉者更宜食既溫補(bǔ)又止瀉的食物，如糯米、鏈魚、河蝦、干姜、花椒等;具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實(shí)等。

　　中成藥

　　處方：熟地30克、巴戟10克、仙靈脾10克、肉蓯蓉12克、菟絲子10克、杞子10克、制附子6克、懷山藥10克、女貞子10克、肉桂3克(?)。

　　右歸丸：每服1丸(9克)，日3次。

　　金匱腎氣丸：每服1丸(9克)，日2次。

　　金鹿丸：每服1丸(9丸)，日2次。

　　龜齡集散：每服0.3～0.4克，日1次。

　　蓯蓉補(bǔ)腎丸：每服1丸(9丸)，日2次。

　　針灸

　　體針：關(guān)元、次篌、復(fù)溜、命門。施補(bǔ)法，留針30分鐘，或加溫針灸3～5壯。

　　艾灸：氣海、腎俞、三陰交、足三里、艾炷灸3～9壯，或艾條溫和灸，每穴3～5分鐘。

　　耳針：取耳穴腎、膀胱、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、外生殖器，白芥子理壓，膠布固定，每天按壓3～4次。

　　推拿

　　兜腎囊：盤膝端坐，解衣調(diào)息，將雙掌搓熱，然后左手兜腎囊(陰囊)，梢向上用力，右手摩擦氣海、關(guān)元部位，兜擦81次，再左右手調(diào)換，再兜擦81次。

　　摩腎俞：臨睡前坐于床，解衣垂手，略作納呆閉口，舌抵上顎，目視頂門，提縮 肛門，數(shù)十次，然后兩掌貼于腎俞穴、中指正對(duì)命門穴，作環(huán)形摩擦120次。

　　摩涌泉：端坐或單盤坐，雙手擦熱，一手握持足趾，另一手施摩涌泉穴，不計(jì)其數(shù)，以熱為度，左右手互換，再加上法施摩另一邊涌泉穴。

　　氣功

　　養(yǎng)陽(yáng)功：自然盤膝式，兩小腿交叉，足掌向后外，腎部著熱墊，雙大腿置雙小腿上，頭微前傾，雙目微閉，兩上肢自然下垂，或?qū)⒁皇种糜诹硪皇稚希旁诖笸壬?，全身放松，意守丹用，自然輕呼吸，每次練30分鐘.