中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
馮淬靈，北京大學人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師,第四批全國名老中醫(yī)藥學專家學術繼承人，國家中醫(yī)藥管理局重點學科肺病專業(yè)后備科學帶頭人。
牙疼的原因有很多，針對不同的病因，采取的治療措施也有一定區(qū)別。 首先我們先來看看牙痛的原因，導致牙痛常見的因素就是口內問題，可以是蛀牙導致牙髓炎進而引起的疼痛，也可以是根尖周炎、智齒冠周炎引起的，還可以是牙結石過多導致的，甚至可以是口內頜骨囊腫或腫瘤引起。 對于牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎引起的牙痛，首先需要控制炎癥，常見要遵醫(yī)囑應用甲硝唑類藥物，或者通過局部清徐、清創(chuàng)、切開引流等方式緩解急性期疼痛。待炎癥消除后，需要進一步采取治療措施，牙髓炎、根尖周炎通常需要進行根管治療；智齒冠周炎需要視情況采取冠周齦瓣切除或智齒拔除術。如果是牙石過多引起的牙痛，需要進行超聲波清洗，徹底清除口腔內的牙石、斑塊。 另外，也可以咨詢醫(yī)生應用一些中成藥來緩解牙痛，比如口咽清丸，該藥是由兒茶、冰片、馬檳榔、薄荷葉等成分組成，有止痛、清熱、生津的作用。口咽清丸是水疊丸制劑，含服于牙痛部位，可以較快速崩解起效，同時形成散劑覆蓋保護病位，作用比較持久。 建議患者定期洗牙，蛀牙及時修補。如果是不明原因的牙痛，可以先用冰塊含服緩解疼痛，然后及時去醫(yī)院就診。
牙痛的原因很多，常見有牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周病等，也可以是口內頜骨囊腫或腫瘤引起。 不同原因引起的牙痛，其治療方式也有所區(qū)別。比如牙髓炎或根尖周炎引起的牙痛，通常需要先遵醫(yī)囑口服頭孢類抗生素或甲硝唑類藥物控制炎癥，緩解疼痛，在將炎癥控制住后，建議開髓引流，進行根管治療，徹底緩解疼痛。智齒冠周炎引起的牙痛，可以通過局部沖洗、清創(chuàng)、應用甲硝唑等藥物緩解疼痛。如果是牙周病引起的，應根據口內情況進行牙周潔治。如是口內頜骨囊腫或腫瘤，可能需要手術治療。 另外，一些中成藥對于牙痛也有一定的緩解效果，比如口咽清丸，該藥是由兒茶、冰片、馬檳榔、薄荷葉等成分組成，有止痛、清熱、生津的作用?？谘是逋枋撬B丸制劑，含服于牙痛部位，可以較快速崩解起效，同時形成散劑覆蓋保護病位，作用比較持久。
牙齦腫痛多是口腔問題引起的，比如牙齦潰瘍、牙周炎、根尖周囊腫等。也有可能是上火引起的。 對于牙周炎、根尖周囊腫等問題引起的，建議可以去口腔科就診，通過洗牙、根管治療等方式緩解牙齦疼痛，部分人群可能需要口服抗生素，比如頭孢青霉素類或者是甲硝唑類，來緩解癥狀，促進病情恢復。 另外，一些緩解疼痛不適的藥物也可以在醫(yī)生指導下服用，比如口咽清丸，該藥中含有兒茶、冰片、薄荷葉等成分，可以起到止痛作用，它為水疊丸制劑，使用的時候含服于牙齦疼痛部位，可以較快速崩解起效，同時形成散劑覆蓋保護病位，作用比較持久。而且它具有清熱降火的作用，對于上火引起的牙齦腫痛，也有一定療效。 在日常生活中，注意保持口腔衛(wèi)生，忌煙酒，適當多喝水，飲食以清淡為主，避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，多吃些新鮮的水果、蔬菜，避免熬夜，規(guī)律作息，增強抵抗力。
鼻塞、嗓子痛，考慮是上呼吸道感染所致，主要是對癥治療。如果是病毒感染所致，可以應用抗病毒藥物進行治療，同時多喝溫開水，注意休息，保持室內空氣流通。如果是細菌感染所致，則要在醫(yī)生指導下應用抗生素進行抗感染治療，如阿莫西林等。 如果鼻塞、喉嚨痛的癥狀比較明顯，可以對癥應用偽麻黃堿、口咽清丸等藥物來緩解癥狀。偽麻黃堿可以減輕鼻部充血，從而緩解鼻塞，也用熱毛巾敷鼻或者用熱的水蒸氣熏鼻腔，來緩解鼻塞癥狀?？谘是逋枋侵谐伤?，由兒茶、馬檳榔、薄荷葉等味制成，有清熱降火，生津止渴之效，含服或吞服，可以緩解咽喉疼痛不適。 需要注意的是，如果患者除了鼻塞、喉嚨痛，還伴有發(fā)熱、流鼻涕等不適，則需要對癥治療，包括退熱處理等。
話說多了嗓子疼，如果是短時間內大量高聲說話引起的，通過休息、避免大聲說話、多喝水等方式，可逐漸緩解咽喉疼痛不適。 但如果是長期有用嗓子、高聲說話的習慣，那么可能是慢性咽炎導致的嗓子疼，這種情況下，關鍵是要減少嗓子使用次數，盡量不說話或者避免高聲說話，讓嗓子得到充分的休息。平時多喝水，保持咽喉濕潤，減輕咽喉粘膜刺激。日常飲食以清淡為主，不要吃生蔥、生蒜、辣椒等等辛辣刺激的食物，戒煙、酒，多吃新鮮的蔬菜和水果。 在這基礎上，還可以配合用一些緩解咽喉不適的藥物，如口咽清丸，它是由兒茶、馬檳榔、薄荷葉、烏梅、硼砂等味制成的，有清熱降火，生津止渴的作用和功效，止痛效果較快速，可以緩解咽喉疼痛，口干舌燥等不適。