心血管外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，北京朝陽醫(yī)院血管外科。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。
如果出現(xiàn)急性動(dòng)脈栓塞，看它栓在哪個(gè)部位，以前就是手術(shù)切開取栓?，F(xiàn)在栓塞的部位不同，方法也有幾種，有一些可以用微創(chuàng)法，叫導(dǎo)管吸栓，比如堵到腦血管，用一個(gè)特殊的取栓支架和取栓球囊把血栓取出來，這種效果還是很好的。
動(dòng)靜脈瘺就是局部可能出現(xiàn)一個(gè)包塊或者是一個(gè)團(tuán)塊，這時(shí)候一般可以摸到，這個(gè)局部好像有一個(gè)特殊的聲音，就嗡嗡嗡那種震顫音，如果你摸到以后，就會(huì)感到非常明顯，手底下那種震顫感，如果用聽診器，可以聽到一個(gè)非常明顯的血管的雜音，這是它特有的表現(xiàn)，因?yàn)楦咚俚膭?dòng)脈血，流到低速的靜脈以后，它會(huì)造成這種雜音的出現(xiàn)。
我們一般就是首先那幾個(gè)叫涼麻痛，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端發(fā)涼發(fā)麻，疼痛顏色改變，比如腳發(fā)蒼白或發(fā)紫，然后遠(yuǎn)端的足背動(dòng)脈摸不到了，其實(shí)病人疼得非常厲害，但是他能清清楚楚記著，我下樓梯走路一拐，突然間這個(gè)腿無力一麻馬上就開始涼了，當(dāng)然像其他的臟器的，比如說像那個(gè)脾動(dòng)脈了或者是可以出現(xiàn)突發(fā)的腹痛，脾動(dòng)脈栓塞，腦動(dòng)脈栓塞突發(fā)的一個(gè)，肢體偏癱失語等等情況，我們說最常見的栓子就是血栓，當(dāng)然還有一些其他的一些栓子，外來性的比如說什么脂肪栓塞了等等，那是相對(duì)來說比較少見的最大的栓子就是血栓形成。
動(dòng)靜脈瘺是分先天性和后天性，一般說先天性的不是特別多見，但是臨床上也遇到一些病人，就是先天血管發(fā)育的一個(gè)異常，他在胚胎期發(fā)育的異常造成動(dòng)脈和靜脈的一個(gè)異常交通，我們說正常動(dòng)脈和靜脈是兩個(gè)系統(tǒng)，動(dòng)脈走的是動(dòng)脈血，靜脈走的是靜脈血，它倆是通過毛細(xì)血管網(wǎng)交通，而動(dòng)靜脈瘺就是在動(dòng)脈和靜脈之間，直接出現(xiàn)一個(gè)聯(lián)通，動(dòng)脈血不經(jīng)過毛細(xì)血管，直接流到靜脈里形成這個(gè)瘺就叫動(dòng)脈瘺。
打個(gè)比方，這個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化它是一個(gè)血管那個(gè)壁，逐漸逐漸地狹窄閉塞，就像我們裝修那個(gè)水管子用了十年以后，它的水垢逐漸逐漸形成，造成管子的狹窄，但我們動(dòng)脈栓塞就相當(dāng)于一個(gè)玉米棒，不小心掉到下水道里了，一下子就把水管子堵住了，這個(gè)玉米棒就相當(dāng)于那個(gè)栓子，在我們?nèi)梭w內(nèi)，這個(gè)動(dòng)脈栓塞比如說某一部位出現(xiàn)了栓子，隨著血流，掉下來以后隨著血流，它越往下走血管越窄，終于卡到一個(gè)狹窄的部位以后造成遠(yuǎn)端的一個(gè)組織供應(yīng)缺血。