心血管內科 | 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師，北京大學醫(yī)學網(wǎng)絡教育學院副院長。
高血壓患者血壓的正常值是：盡量不超過135-85mmHg，甚至達到130-80mmHg會更好。 正常人的血壓不超過140-90mmHg，但是對于高血壓患者、腎臟功能不好或糖尿病患者，建議血壓盡量不超過135-85mmHg，甚至達到130-80mmHg會更好。因為有很多證據(jù)表明血壓水平越低，心腦血管事件的發(fā)生率也會越低。但并不是越低越好，但是在一定的范圍之內，要保持這個水平。 對于80歲以上的患者，建議血壓不要降太低，降太低反而導致腦供血不足，所以這些患者的血壓應該不超過140-150mmHg。 在極特殊的情況下，比如突然發(fā)生了腦?；蚰X出血，在腦血管疾病急性期要保持血壓在相對高的水平，絕對不能突然降到正常水平，導致腦供血不足會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。 所以根據(jù)每個人的病情不同，血壓控制的標準也就不一樣。
高血壓患者的飲食要注意限鈉，就是限制食鹽的攝入，一定要吃淡一點，不要吃太咸。 世界衛(wèi)生組織要求每人每天的食鹽攝入不超過5克，我們國家包括其他有的國家的要求是每人每天不超過6克。但是大多數(shù)的人會超過，比如北京地區(qū)基本上超標一半，能到每人每天11-12克，所以降下來的范圍還是很大。 可以盡量地少放鹽，不放味精，少放醬油，可以用一些其他的調味品比如這蔥、姜、蒜、胡椒、辣椒等來代替，給我味蕾和舌頭一個適應的時間，清淡飲食大概兩周左右，兩周以后基本就適應了。所以飲食要清淡，不要吃太多，要控制體重，隨著體重下降血壓也會減少。
高血壓患者鍛煉要特別注意以下幾點： 一、鍛煉之前最好能測一下血壓，如果血壓比較高就不建議鍛煉，因為鍛煉的過程當中，血壓會進一步地飆升，就可能會引起腦出血，甚至其他地方的問題；一般都建議血壓平穩(wěn)以后再去鍛煉； 二、鍛煉一定要循序漸進，從小運動量開始，然后逐步地遞增 ，以運動時不感覺到不舒服，另外運動后也不感覺到過度勞累為宜； 三、可以參照心跳標準，可以數(shù)脈，運動后的脈搏最好不要超過170，減去年齡，身體微微出點汗，心跳微微地加快就可以； 四、做一些有氧運動對于擴張血管和降低血壓還是有幫助的。
高血壓的高危人群或易患人群如下： 一、有高血壓家族史，就是直系親屬當中有這種高血壓的病人； 二、口味重，吃鹽多的人群； 三、生活方式很不健康的人群。久坐，不太愛運動、鍛煉，體重又比較超標，總是熬夜，抽煙、喝酒等習慣容易引發(fā)高血壓； 四、腎臟病患者也容易發(fā)生高血壓，尤其是腎功能不好以后，會導致腎性的高血壓； 五、甲狀腺功能亢進的患者也容易發(fā)生高血壓； 六、其他內分泌的疾病也可以導致高血壓。
高血壓最大的危害是損害靶器官。 比如會使心肌發(fā)生肥厚，心臟變大，還可以引起冠心病、冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死等心臟疾病；會使大腦的血壓特別高，引發(fā)血管崩裂或腦出血 ；高血壓也容易發(fā)生腦動脈硬化，發(fā)生腦卒中。 腎臟也是很重要的靶器官，長期的高血壓如果治療不及時，也會導致腎功能損害，甚至會導致尿毒癥；高血壓也會引起眼底的動脈的問題，最后損傷眼睛；高血壓還會損害全身的血管，導致血管產生相應的并發(fā)癥。