心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院副院長。
高血壓的表現(xiàn)有：部分患者可以毫無癥狀或是輕微癥狀，部分患者會表現(xiàn)為頭疼、 頭暈、腦袋麻木等，還有部分患者表現(xiàn)為胸悶、胸前肌肉不適等?？傮w來說，高血壓的表現(xiàn)是各種各樣的。 現(xiàn)在國際承認(rèn)的正常血壓不超過120-80mmHg，如果超過了120-80mmHg，但是又不到140-90mmHg，這個(gè)范圍在美國叫高血壓前期，中國叫正常高值。說明這個(gè)范圍雖然還算正常但又超出了正常，還不可以診斷為高血壓。 如果非同日一共有三次的血壓超過了140-90mmHg，就可以診斷高血壓。
判斷心率衰竭是急性還是慢性可以依據(jù)：急性心衰是指平時(shí)心功能還是好的，突然在一個(gè)誘因的情況下，比如著涼感冒、支氣管炎、肺炎、肺部感染、哮喘發(fā)作的時(shí)候，由于肺的因素，導(dǎo)致了心功能的急劇惡化；或是輸液太快、太多以及喝水喝得太多，本來人體還在代償之間，突然平衡被打破，就會發(fā)生急性的心功能不全。 慢性心衰是指平時(shí)就不好不壞，時(shí)好時(shí)壞，沒有達(dá)到正常的情況，但是疾病在不斷地在進(jìn)展，也可能有時(shí)候再緩解一點(diǎn)，有時(shí)候再進(jìn)展一點(diǎn)，這種屬于慢性的心功能不全，沒有急性的發(fā)作和急性的緩解過程。
心力衰竭早期可以被治愈。 心力衰竭早期可以依據(jù)病因進(jìn)行治療，比如心肌炎引起的心力衰竭早期，可以經(jīng)過休息讓心臟跳得慢一點(diǎn)、少一點(diǎn)、輕柔一點(diǎn)，讓心臟得到充分休息給足氧氣。待心肌炎好轉(zhuǎn)，心功能會慢慢地痊愈。心動(dòng)過速或室性早搏引起的心肌病，即心律失常?？捎脤?dǎo)管消腫，把心律失常徹底根治，心臟功能也會慢慢變好。另外，酒精性的心肌病，由于長期大量飲酒引起心臟擴(kuò)大和心功能不全，戒酒1-6個(gè)月后，心臟功能也能慢慢地恢復(fù)正常。 但是大多數(shù)的這個(gè)心力衰竭，不能治愈，只能夠延緩病情的進(jìn)展。
一般來說，如果你這個(gè)病變比較彌漫，比較廣泛，狹窄又特別重，支架又做不了，就可以考慮做冠狀搭橋這個(gè)手術(shù)。當(dāng)然不同的病人，不同的情況，比如說你有糖尿病，或者你是女性的這種，一般來說做搭橋可能比支架可能遠(yuǎn)期的效果還好，所以兩個(gè)不太一樣。但是做支架的話，要比搭橋的創(chuàng)傷要小，并發(fā)癥要少，尤其是無創(chuàng)，恢復(fù)得也比較快，所以能做支架能做搭橋，就要看你的選擇了。
冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后，沒有時(shí)間的限制，術(shù)后就可以來回走動(dòng)。但如果是從腿上做的支架，下導(dǎo)管做的，那么就會限制你的活動(dòng)了，那么腿這邊至少要壓迫24小時(shí)，24小時(shí)以后才可以慢慢地活動(dòng)，搭橋以后要經(jīng)過一定的過程，慢慢地適應(yīng)傷口的愈合，然后還有整個(gè)的康復(fù)鍛煉，一般來說，一兩個(gè)月之后就可以恢復(fù)正常。有的病人做完搭橋以后，血管又狹窄了或者又有心梗，或者心絞痛，所以也有不少的病人，接受二次搭橋，甚至三次搭橋都有可能，都是還可以再做的。