心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
事臨床一線工作25年，對(duì)心血管疾病及疑難重癥積累了較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握心血管疾病的檢測(cè)技術(shù)。對(duì)老年人多種疾病的綜合評(píng)價(jià)、共病處理及連續(xù)管理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)干部保健工作多年，贏得患者的一致好評(píng)。致力于老年期常見(jiàn)內(nèi)科疾病和認(rèn)知障礙關(guān)系的研究，多次參加國(guó)際著名的大型多中心臨床試驗(yàn)、全國(guó)房顫流行病學(xué)調(diào)查及多項(xiàng)藥物三期臨床試驗(yàn)，對(duì)心血管臨床試驗(yàn)的中間終點(diǎn)具有一定的經(jīng)驗(yàn)，積累了較豐富的科研經(jīng)驗(yàn)。
我們目前高血壓的治療用的都是一些長(zhǎng)效制劑，比方說(shuō)你看那個(gè)都是可以管24小時(shí)的，如果患者在六小時(shí)以?xún)?nèi)離下次服藥六小時(shí)以?xún)?nèi)的時(shí)候想起來(lái)了說(shuō)還沒(méi)吃藥，如果血壓不太高的時(shí)候并不建議他追加劑量，因?yàn)樽芳觿┝繒?huì)造成血壓一過(guò)性的減低這個(gè)也是不贊成的，所以血壓不太高的時(shí)候建議病人好好休息，并不建議追加劑量，尤其是比方說(shuō)用一些就是CCB的長(zhǎng)效的，他們也有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)就是說(shuō)漏服一次，一周漏服一次它這個(gè)濃度也是可以覆蓋的，并不建議隨便的追加藥物劑量。
高血壓的原因高血壓是多因素的一個(gè)疾病我們還不清，這個(gè)高血壓的治療并沒(méi)有手術(shù)這一項(xiàng)，但是我們講高血壓就是有95%是原發(fā)性高血壓，那還有5%是繼發(fā)性高血壓在繼發(fā)性高血壓，我們就有一種細(xì)胞瘤，就是在腎上腺長(zhǎng)一個(gè)小瘤兒，因?yàn)檫@個(gè)小瘤異常的一個(gè)分泌它引起的血壓增高，這一類(lèi)患者如果發(fā)現(xiàn)了以后把這細(xì)胞瘤去掉，切掉以后他的血壓就會(huì)緩解，大多數(shù)的人就不用再吃藥治療了這只是這一小部分的病人，這一小部分病人其實(shí)他也有一個(gè)，他的血壓也是有一個(gè)特點(diǎn)的，他平時(shí)血壓都不高一發(fā)作的時(shí)候，血壓急劇的增高臉色發(fā)白出冷汗，他要是有反復(fù)的這種發(fā)作的時(shí)候，我們還是讓他建議來(lái)醫(yī)院查一下，第一個(gè)查他那個(gè)兒茶酚胺分泌的功能，第二個(gè)可以通過(guò)影像學(xué)腎上腺的冠狀脈平掃的一個(gè)CT，發(fā)現(xiàn)他這個(gè)站位（音）這時(shí)候他如果切除了，確實(shí)是可以根治高血壓僅限于繼發(fā)性高血壓這一小塊人群。
高血壓分三級(jí)，血壓只是有一些初步的增高的時(shí)候，首先給病人啟動(dòng)的是生活方式的治療，比如改善焦慮的情緒，心情愉快、多做一些運(yùn)動(dòng)、少吃一些鹽、多吃一些青菜、含鉀比較豐富的一些食物，這都是初步啟動(dòng)治療的。但是用飲食、生活方式，這個(gè)治療并不是無(wú)限的，一般3到6個(gè)月，如果這個(gè)病人確實(shí)生活方式極差，經(jīng)過(guò)改善了以后，血壓都維持正常，那就一個(gè)月就監(jiān)測(cè)，如果控制不好的時(shí)候，就隨時(shí)要把藥加上去，一般情況下，如果通過(guò)生活方式的控制，血壓還不能到正常標(biāo)準(zhǔn)，建議吃藥治療。
高血壓我們也給它起了一個(gè)名字，就是我們心血管醫(yī)生這個(gè)人群，我們管它叫一個(gè)靜默的殺手，好多人他是沒(méi)有任何感覺(jué)的，比方說(shuō)好多人就是因?yàn)樗鍪中g(shù)了，術(shù)前說(shuō)的你必須去查查血壓一查血壓特別高，就到我們心內(nèi)科趕緊快速的降壓，這就說(shuō)高血壓完全可以沒(méi)有癥狀但是它沒(méi)有癥狀，我們說(shuō)你不覺(jué)得但是它這個(gè)對(duì)你心腦腎的損害，是存在的，所以我們降壓治療的目的是要保證身體健康延長(zhǎng)壽命，所以就還是要給他把這個(gè)心血管的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，要把你這個(gè)血壓降到正常水平，我們以血壓的水平為治療目標(biāo)，感覺(jué)也是我們?cè)谝獾?，但是?duì)于感覺(jué)不敏感的人群，我們還是主要以血壓的水平來(lái)作為一個(gè)治療目標(biāo)。
心梗是我們冠心病一個(gè)終末端，得了心梗以后冠心病發(fā)展，最后血管堵死了，這時(shí)候就是心梗了，在這一個(gè)期間血管狹窄以后引起供血不足，我們就管它叫心絞痛，血管狹窄到50%我們叫冠心病，完全堵到百分之百就是心梗，在這一個(gè)期間內(nèi)，比方說(shuō)他檢查血管塞在70%以上，我們一般認(rèn)為，他可以有心絞痛的發(fā)生，這個(gè)期間我們就叫心絞痛，而心絞痛其實(shí)也是一個(gè)血管狹窄的級(jí)別的，這個(gè)區(qū)分，一般的心絞痛他血管還沒(méi)有完全堵死，但是心絞痛如果頻繁發(fā)作，也說(shuō)明它這個(gè)血管因素比較差，我們治療冠心病也是為了不讓他出現(xiàn)癥狀，因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀第一這個(gè)患者不舒服，胸悶胸疼，瀕死感害怕，第二個(gè)他血管的情況也提示，他如果發(fā)生心絞痛了就說(shuō)明他血管的情況也特別差，更容易堵，更容易心梗，所以它也是疾病進(jìn)展的一個(gè)提示，如果再發(fā)展才是心梗，所以冠心病心絞痛和心梗，它只是一個(gè)疾病的不同的表現(xiàn)形式。