心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
事臨床一線工作25年，對心血管疾病及疑難重癥積累了較豐富的診治經(jīng)驗，熟練掌握心血管疾病的檢測技術(shù)。對老年人多種疾病的綜合評價、共病處理及連續(xù)管理具有豐富的臨床經(jīng)驗，承擔(dān)干部保健工作多年，贏得患者的一致好評。致力于老年期常見內(nèi)科疾病和認(rèn)知障礙關(guān)系的研究，多次參加國際著名的大型多中心臨床試驗、全國房顫流行病學(xué)調(diào)查及多項藥物三期臨床試驗，對心血管臨床試驗的中間終點具有一定的經(jīng)驗，積累了較豐富的科研經(jīng)驗。
心絞痛可以預(yù)防。我們要把血醣降到正常，而且要平穩(wěn)不能波動，血壓也是，我們要控制好血壓，嚴(yán)格控制好血壓，我們也可以把這個血管的彈性核實，減少血管的一個炎癥，這樣也是讓它斑塊不形成，所以得了冠心病以后并不可怕，我們把血壓控制好血糖控制好，血脂控制好，再吃上阿司匹林讓它這個血管不容易凝聚，這樣我們就可以避免心絞痛的發(fā)生，避免最后心梗的一個發(fā)生，像我們冠心病比方說他60歲得了冠心病，90歲的時候他也沒發(fā)生過心絞痛，也沒發(fā)生心梗這個是完全可以實現(xiàn)的。
第一個在家里你含硝酸甘油也是可以的，但是療效并不顯著 ，第二馬上同時要呼叫120到急診，到急診以后，我們根據(jù)他這個心絞痛的情況，我們有可能馬上給他服阿司匹林和波立維，之后就是簽字知情同意，馬上要給他開通血管，必要的時候就安支架，如果病變范圍比較廣的話，我們有可能就建議他做搭橋手術(shù)，這個都是在急診解決的，因為不穩(wěn)定性心絞痛，他這個血管狹窄，往往就近于閉塞，我們說心梗的時候已經(jīng)是完全的血管閉塞，不穩(wěn)定性心絞痛有可能閉塞的都99%了，所以這個是我們冠脈的一個急癥，如果經(jīng)及時的治療愈后也是比較好的。
不穩(wěn)定心絞痛的臨床表現(xiàn)和心梗有的時候，已經(jīng)不太好區(qū)分了，因為第一個他會有胸悶憋氣有瀕死感，而且這種胸悶憋氣就是不容易緩解，要是穩(wěn)定性心絞痛，我一累了我就會心絞痛發(fā)作，但是我一休息我就可以緩解，像有的也是我含個硝酸甘油，含完了我這陣疼我就過去了，這個我們就說它都是穩(wěn)定的一個心絞痛，它有誘因，但是你給他用藥或者經(jīng)過休息，他就可以完全的一個緩解，不穩(wěn)定性心絞痛他就是持續(xù)的胸悶胸痛，不容易緩解，而且他休息的時候也是可以發(fā)作的，這時候發(fā)作也是心前區(qū)巴掌大大小，向左肩后背，之后服硝酸甘油也不容易緩解，也可以伴大汗，還有瀕死感，這個就是它和心梗都不太容易界定了，所以它是疾病的嚴(yán)重的這個階段，這時候必須馬上打120到急診。
不穩(wěn)定性心絞痛，其實它是心梗的一個前兆了，其實它這個原因就是血管狹窄太嚴(yán)重了，我們說心梗其實是兩個因素，第一個是血管的因素，第二個就是血液的因素，比方說血液粘滯度特別高，他更容易血小板聚集，之后狹窄的血管再加上血小板聚集，我們說他就得心梗了，不穩(wěn)定性心絞痛，就是在這一個區(qū)間，不穩(wěn)定心絞痛，如果治療不及時，往下再一發(fā)展，他有可能其實就是一個心梗，所以它也是疾病特別急的，一個階段。
冠心病它分幾個階段，穩(wěn)定性冠心病，還有不穩(wěn)定性心絞痛，完了是心梗，不穩(wěn)定性心絞痛，其實是心絞痛的嚴(yán)重的一個階段，就是這個心絞痛頻繁發(fā)作，而這個時候他的血管病變，已經(jīng)介于狹窄和近于狹窄這個之間，所以它是個嚴(yán)重的情況，我們臨床的治療和干預(yù)，基本上等同于心梗，比方說的我們這時候，要給他做冠脈造影，要查心肌酶，必要的時候我們要給他做支架，如果特殊部位，比方主主干就是狹窄特別嚴(yán)重的情況下，我們也有可能搭橋，而心絞痛是一個特別嚴(yán)重的階段。