心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
事臨床一線工作25年，對(duì)心血管疾病及疑難重癥積累了較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握心血管疾病的檢測技術(shù)。對(duì)老年人多種疾病的綜合評(píng)價(jià)、共病處理及連續(xù)管理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)干部保健工作多年，贏得患者的一致好評(píng)。致力于老年期常見內(nèi)科疾病和認(rèn)知障礙關(guān)系的研究，多次參加國際著名的大型多中心臨床試驗(yàn)、全國房顫流行病學(xué)調(diào)查及多項(xiàng)藥物三期臨床試驗(yàn)，對(duì)心血管臨床試驗(yàn)的中間終點(diǎn)具有一定的經(jīng)驗(yàn)，積累了較豐富的科研經(jīng)驗(yàn)。
其實(shí)心絞痛是冠心病的一個(gè)階段，不能根治，因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)冠心病高血壓糖尿病，它是一個(gè)慢性疾病，它是一點(diǎn)一點(diǎn)的發(fā)生的，你像冠脈它這個(gè)病變是剛開始，就有可能有一個(gè)小斑塊，這個(gè)斑塊逐漸逐漸的增加，斑塊長得已經(jīng)把這個(gè)血管，就是堵塞了50%我們就管它叫冠心病，得了冠心病以后，他就容易得心絞痛，我們可以用藥物避免它發(fā)作，避免血管的一個(gè)進(jìn)展，讓它不往下進(jìn)展，如果它狹窄只是70%，我們就緩解這個(gè)病情，不讓他得心梗，不讓他心臟壞死，這個(gè)就是我們的目標(biāo)，這是不能根治，但是我們可以與疾病共存。
心絞痛的患者常常發(fā)生于負(fù)重，劇烈的運(yùn)動(dòng)，爬樓爬山，這時(shí)候馬上你要停止你這些劇烈的運(yùn)動(dòng)，要休息，能平躺的話就平躺，一定要靜，如果你手里邊有硝酸甘油，那我們就建議你趕緊含服一片硝酸甘油，如果能緩解，我們建議你休息完以后，完了再擇期的上醫(yī)院來看，因?yàn)橐茨阊塥M窄的情況，如果特別嚴(yán)重，我們要進(jìn)行干預(yù)避免心梗的一個(gè)發(fā)生，如果含硝酸甘油，第一片不管事，我們隔五分鐘還可以含一片，再隔五分鐘還可以含一片，含三次硝酸甘油，還不緩解的情況下，我們就說這個(gè)是一個(gè)惡性的心絞痛，有可能導(dǎo)致心?；蛘呤且呀?jīng)發(fā)生了心梗，這時(shí)候必須打120來醫(yī)院。
高血壓的危象這個(gè)治療，我們都不建議在家里邊，采取什么措施就一定要到醫(yī)院的一個(gè)急診室，在急診室，我們可以用泵泵一些藥物，比方說的用壓寧定就是烏拉地爾，我們還可以用那個(gè)如果合并心衰的時(shí)候，就心臟不好，有胸悶 憋氣的時(shí)候，我們還可以用硝酸甘油，提的這三個(gè)藥，都是一些擴(kuò)血管的藥物，這些藥物在高血壓危象的時(shí)候，我們一般都要用靜脈或者是泵泵入給他，就是定點(diǎn)的觀察血壓，根據(jù)血壓的變化調(diào)整用量，比方說我們可以給血壓，4到6小時(shí)之內(nèi)，我們可以將血壓降20%，這個(gè)也不能急劇的一個(gè)降壓，如果急劇的一個(gè)降壓，可以出現(xiàn)腦的短暫性的一個(gè)缺血，反倒引起腦供血的不足的，一個(gè)加重，所以這個(gè)危象的治療，是一個(gè)?？漆t(yī)生的治療，我們建議就是在急診室進(jìn)行。
就是說的有心絞痛的癥狀，我們也給他做了一些檢查，比方說他正心絞痛發(fā)作，這時(shí)候做一個(gè)心電圖，ST段就有缺血的表現(xiàn)，有一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化，都可以確診它就是心絞痛，這是特殊的情況。比方說病人來你這的時(shí)候，就說他平時(shí)他有心絞痛，這時(shí)候我們有可能給他做更高級(jí)的一些檢查，就冠脈CTA就是冠脈CT，冠脈的CT可以特別直觀的看出，血管狹窄的一個(gè)情況，這個(gè)血管狹窄大于50%，這也是診斷我們冠心病的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，我們也是給他診斷為冠心病。但更多的時(shí)候，我們有可能直接就建議做冠脈造影，這時(shí)候造影就是說他這個(gè)血管狹窄就是更嚴(yán)重，這個(gè)冠脈造影，也是我們診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它也是血管狹窄大于50%，我們就管它叫冠心病，當(dāng)然他這個(gè)心絞痛，完全的是冠心病基礎(chǔ)上的一個(gè)心絞痛，這個(gè)我們也都確診，我們確診的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就都是他心絞痛的時(shí)候，血管狹窄大于50%，我們就都管它叫心絞痛。
懷疑心絞痛需要做的檢查，除外一些心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，比如說胸片，心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，跑個(gè)平板這個(gè)是初步的檢查，如果比方說的他有糖尿病的人，或者是他年齡偏大，又有高血壓，又有高血脂，這時(shí)候他這個(gè)心絞痛，我們要根據(jù)他心絞痛的特點(diǎn)做檢查，我們除了做心電圖以外，那我們還建議他查個(gè)心肌酶，還可以給他做一個(gè)冠脈CTA或者是冠脈造影，如果懷疑他有病的時(shí)候，我們就要做高級(jí)的一些檢查。