心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
事臨床一線工作25年，對心血管疾病及疑難重癥積累了較豐富的診治經(jīng)驗，熟練掌握心血管疾病的檢測技術(shù)。對老年人多種疾病的綜合評價、共病處理及連續(xù)管理具有豐富的臨床經(jīng)驗，承擔(dān)干部保健工作多年，贏得患者的一致好評。致力于老年期常見內(nèi)科疾病和認知障礙關(guān)系的研究，多次參加國際著名的大型多中心臨床試驗、全國房顫流行病學(xué)調(diào)查及多項藥物三期臨床試驗，對心血管臨床試驗的中間終點具有一定的經(jīng)驗，積累了較豐富的科研經(jīng)驗。
應(yīng)該是先得冠心病后得心絞痛。其實冠心病和心絞痛是一個疾病的不同的階段，冠心病我們就說它這個血管狹窄到50%，我們就叫冠心病。比方說好多病人說，我就是得冠心病了，我得沒得我都要趕緊照個CT，發(fā)現(xiàn)50%我就叫冠心病，其實這種情況并不是多見，更多見的是這病人在冠心病的基礎(chǔ)上，他發(fā)生心絞痛了，真正的他不舒服了之后再追查，他有冠心病了。所以其實我們在醫(yī)學(xué)上認為，冠心病心絞痛都是一個疾病，只是就是心絞痛發(fā)生，它是有冠心病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，往往是因為他有心絞痛的癥狀了，我們再一查我們就給他診斷叫冠心病了，其實這兩個病都是一個病，都是冠狀動脈血管有狹窄。
這個我們就說高血壓，高血壓病這個特點是病因不清，就是病因不清，為什么要強調(diào)一下呢，就說它不能去根，它不能去根的目的，其實你就要長期的吃藥，你難受的時候，說明有的人，就是對血壓敏感的這群人，他難受的時候血壓已經(jīng)很高了，你這時候吃，我們現(xiàn)在都是長效的降壓藥，這時候血壓馬上，其實降壓藥還不能起作用，這時候容易發(fā)生，心腦血管的一個急癥，而且對腎也不好，而且如果有的病人，你像我們給開了藥以后，這病人就自己特別聰明，說今天我一量我血壓正常，我就不吃藥了，明天我血壓高了我就再吃藥，第一個就說的，藥物吧它要有一個濃度，有一個積累，這樣它能達到一個穩(wěn)態(tài)，這樣你血壓也能達到穩(wěn)態(tài)，如果老是波動，這個血壓忽高忽低，對器官是一個損害，所以我們建議是長期吃藥，而不是說難受的時候才服藥。
高血壓我們說好多疾病都是，最開始都需要生活飲食控制，比方說高血壓的病人，我們建議他不吸煙，建議他少鹽，建議他控制體重，建議他控制血糖，而這都是我們的第一步，但是我們不能走過了，比方說血壓特別高的時候，其實飲食治療，它并不是說的我不吃，就是隨著你鹽攝入的減少，他控制血壓的水平，也逐漸的增高，他并不是這個情況，所以他飲食治療，達到的降壓的一個水平，和降壓目的它是有限的，所以我們建議血壓高的，就是二級以上的高血壓，就是已經(jīng)明確診斷高血壓的時候，我們建議他生活飲食控制，就包括運動控制以外，一定要服用降壓藥物，要把這個降壓的水平要降到正常。
尤其是老年的高血壓病人，一到那個幾月份，一二月份天涼的時候，就上醫(yī)院來說說，大夫您給我開點疏通血管的藥吧，說疏通血管的藥可以預(yù)防腦梗 ，這種情況到底對不對呢，我們知道高血壓的病人，預(yù)防腦梗，我們預(yù)防是從哪幾個方面呢，第一我們要控制好血壓，第二個我們要控制好血脂，如果要是有糖尿病的病人，我們也要控制好血糖，在這個方面都控制好以后，我們再加司丕林（音），如果這些的因素都控制了以后，我們并不建議輸液治療，輸液也沒有預(yù)防腦血管病的，這一個作用，所以我們還建議，平時控制好血壓血脂血糖，吃阿司匹林，這個才是我們治療的，最好的一個方法我們并不建議輸液治療。
高血壓患者血壓降下來之后反而不舒服這是什么原因呢，有的患者就是啊，比方說尤其是平時，他沒有任何癥狀，但是一體檢發(fā)現(xiàn)180 100，一發(fā)現(xiàn)他血壓特別高，這時候我們說了，這指定是二級以上的高血壓了，180 100都三期了，這時候我們就讓他吃降壓藥，病人也挺聽話的，說吃了，吃了以后下次比方說兩周四周，我們復(fù)診以后越壓降得也挺好的，已經(jīng)降到140 90，但這時候患者會出現(xiàn)頭暈不舒服，這種情況為什么，第一個他血壓高的時候，他這個腦血管是痙攣的，他這個腦部的供血，已經(jīng)適應(yīng)了這個高的狀態(tài)，高血壓的一個狀態(tài)，但是這個狀態(tài)，其實對他是有損害的，他的損害，其實它加重了腦部的動脈硬化，其實他要是長期這樣，是一個惡性循環(huán)，我們給他降壓藥以后，把他血壓降到正常，早期他會有一些不舒服，因為他有一些不適應(yīng)，這時候我們降壓的時候，要給它逐漸的降壓，我們降壓的原則是2到4周，是幾周之后把血壓降到正常，并不是要讓它快速降壓，快速降壓，因為它會引起急劇的，一個腦缺血的發(fā)作，對降壓以后不舒服的病人，我們就跟他說，慢慢的適應(yīng)，這個一般的一個月左右，他就可以完全的適應(yīng)了這個正常的血壓水平。