心血管內科 | 主任醫(yī)師
事臨床一線工作25年，對心血管疾病及疑難重癥積累了較豐富的診治經驗，熟練掌握心血管疾病的檢測技術。對老年人多種疾病的綜合評價、共病處理及連續(xù)管理具有豐富的臨床經驗，承擔干部保健工作多年，贏得患者的一致好評。致力于老年期常見內科疾病和認知障礙關系的研究，多次參加國際著名的大型多中心臨床試驗、全國房顫流行病學調查及多項藥物三期臨床試驗，對心血管臨床試驗的中間終點具有一定的經驗，積累了較豐富的科研經驗。
我們又要說一下比如說高血壓，它是病因不清的一個疾病，只是通過控制他的一些危險因素讓血壓達標，從而減小減輕靶器官的損害，這靶器官就是心腦腎的一個損害，但是我們并沒有做出一個模型，就是說的這些危險因素，一建立了馬上就得高血壓，我們也舉例子，就是說的鹽可以引起，高血壓的病人，往往是高鹽飲食的人，容易得高血壓，但我們做動物模型，給這個動物吃好多好多的鹽，它并不是都發(fā)生了高血壓，所以高血壓是一個綜合的因素，而我們目前并沒有查出來，這個因素，所以高血壓也不能去根，所以血壓平穩(wěn)，并不是說他停藥的一個指征，血壓目前挺好，說明你現(xiàn)在藥物服用的劑量是合適的，我們建議您是繼續(xù)用藥并不是停用。
就是高血壓的患者，他有一個特點，比方說在我們早晨覺醒以后，我們這個交感神經興奮性就增高，這時候上午其實是一個，高血壓血壓增高的一個時間段，所以對大多數(shù)的患者來說，我們都建議他早晨服藥，比方說有的病人我們就告訴他，早晨醒了以后，旁邊有一杯水，把藥吃了以后，休息一會再起床運動，這是對于大多數(shù)的患者，但是我們因為現(xiàn)在，有好多監(jiān)測血壓的儀器，比方說我們做了24小時的，動態(tài)血壓監(jiān)測，我們也觀察到，有一部分患者白天都挺好，但是他夜間血壓增高，我們也觀察到了，夜間血壓增高的患者，有可能它更容易得心腦血管病，對于這類病人，我們就要給他睡前服用降壓藥，抑制他夜間的一個血壓增高，那就是說，我們在高血壓治療的話，有一定的一個規(guī)律，但是我們也更強調個體化治療，這個可以咨詢醫(yī)生，通過特殊的一個檢查，我們給你擬定合理的，一個治療方案。
這個心絞痛的治療，包括平時的治療和一些急的治療，比方說血管狹窄不是特別嚴重的時候，我們心絞痛的治療其實是一個危險因素的預防，這時候我們可以給他用對血壓血脂血糖的控制，如果血糖好那我們就要把血壓降到正常，之后我們也有一些特殊的藥物要用，第一個我們要用他汀類的，他汀類的可以減少斑塊的進程，有的他汀藥用量特別大的時候，還可以逆轉斑塊，讓斑塊減小，所以他汀類的是必須用的，之后我們還用阿司匹林，阿司匹林也防止血板聚集，也可以預防心腦血管病，之后我們在病人情況允許的情況下，還建議用貝塔受體阻滯劑和ACEI類的，這類都是有延長患者壽命的一個作用，所以我們可以用藥物治療，也可以用手術，和介入干預治療心絞痛。
沒有冠心病就是沒有冠心病，沒有血管狹窄得心絞痛的機會很少，但是像心梗的一個病人，就是他血管可以有痙攣，比方說他在高壓的時候，在有個巨大的精神刺激的一個情況下，他血管可以有強烈的一個痙攣，痙攣以后我們就說冠心病的血管狹窄，是他血管真的窄，是它結構，因為有斑塊給它堵了，就像這種他血管有可能因素挺好，因為血管因素挺好的話我們就不能給他診斷冠心病，但是他受了一個強刺激，他血管強烈的一個收縮，那等于它這個血管短暫的一個閉塞，這個閉塞時間長了它也會發(fā)生心絞痛，他也會心梗也會猝死，所以這種尤其是年輕人，發(fā)生的一個嚴重的心梗，有可能就跟這個強烈的刺激或者劇烈的一個活動是有關的。
冠心病得了多久以后會出現(xiàn)心絞痛的這個癥狀是因人而異的。如果是合并糖尿病的冠心病病人，有可能疾病進展就比較快，如果血脂控制得不好，疾病進展得也很快，有50%血管狹窄就叫診斷冠心病，可是給這病人需要診斷的時候，他不是50%，已經90%了，已經是心絞痛的情況了，所以從冠心病到心絞痛的時間是多久，沒有人做過統(tǒng)計。因為好多人得到診斷的時候已經狹窄80%-90%了。我們需要做的就是減緩它的進展， 比如調控好血壓、血脂、血糖等。