呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
馬麗萍,首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院結核二科主任醫(yī)師,從事結核病診斷、鑒別診斷及治療二十余年,積累了大量結核病及相關疾病的診斷經(jīng)驗。
腸結核并發(fā)癥當中,其實最多見的就是腸梗阻,因為我們有些病人,可能是因為腸梗阻了,才發(fā)現(xiàn)有腸結核的診斷,所以腸梗阻一般的表現(xiàn),就是病人會有一些腹痛腹脹的,這些癥狀,有些人可以由惡心嘔吐,或者是幾天不解大便的,這種情況,那這樣的病人要注意,有沒有腸梗阻的可能,還有一個比較常見的并發(fā)癥,比如就是腸穿孔,這種病人一般都見于這種,就是他腸結核,屬于那種潰瘍型的這種,才容易出現(xiàn)這種腸穿孔的情況,他病人可以有一個劇烈的腹痛,然后我們通過拍腹部平片,可以發(fā)現(xiàn)膈下游離氣,能夠診斷腸穿孔,還有一部分它的那個并發(fā)癥,包括腸出血,一般來說大量出血的人,并不是很多,只是說在這種潰瘍型的,這種腸結核的病人,他會有這種膿血便,或者有少量的出血,但是如果說這個潰瘍,它侵蝕了大的血管的話,也可以造成大出血,再有一個并發(fā)癥,就是可以有這種竇道形成,因為他比如穿孔以后,它在腸道和腸道之間,形成這種穿孔,或者是腸和其他臟器之間,形成這種竇道,主要就是這四種并發(fā)癥。
腸結核就是結核菌感染腸道了,然后造成的感染性疾病,它比較常見的部位就是在回盲部,也就是闌尾的那個部位。 得了腸結核的患者,首先要通過一些檢查,明確診斷確實是腸結核,從一般治療,包括注意休息、飲食要注意加強營養(yǎng),最重要的就是全身抗結核治療,全身抗結核治療一般會選擇四種抗結核藥聯(lián)合治療,療程可能相對比較長,一般要在12個月到18個月的時間,有一些病人有一些合并癥,比如腸梗阻,經(jīng)過內(nèi)科治療效果不好或者有腸穿孔,有這種急性腹膜炎的病人,可能這部分病人還需要外科治療。
首先就是你要接觸這種,會有傳染性的病人,可能是最直接的一個原因,然后造成你結核的發(fā)病,還有一個就是說,自身抵抗力,也是很重要的一方面,因為我們?nèi)梭w當中,都有感染過結核,可以有結核菌存在,但是只有在你免疫功能,下降的時候,才可以造成結核的發(fā)病,所以提高自身的免疫,也可以預防這個結核的發(fā)病,再有一些比如說一些高危人群,比如說有糖尿病,,或者有免疫抑制劑的病人,或者是移植的這些病人你需要定期的檢查及時的發(fā)現(xiàn).