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慢性咽喉炎、慢性鼻炎或者慢性副鼻竇炎，這個也是最常見的引起慢性咳嗽的一個主要的病因。咽部有刺激，它有咳嗽的反射神經(jīng)，慢性咽喉炎，病人自己老會覺得有異物感，老是要去清理這個東西，但實際上不是有東西咽在那里，它實際上是疤痕組織在牽拉刺激咽部的感受神經(jīng)導致的，有些時候啟動起來，它是一個正反饋，咳就反復一定要去咳出來。所以這種情況，盡可能有咽部刺激感的時候，多喝點水，少說話，避免吃一些對咽部有刺激的食物，這種情況也不要熬夜，精神上要注意調節(jié)，保持精神放松。

慢性咳嗽它有些時候是可能跟感染是有關系的。副鼻竇炎可能是厭氧菌或者是副鼻竇引起，副鼻竇炎假如通過治療，好不了，那就要看它是什么細菌感染，才有可能選擇有針對性的藥物。但假如病人很明確就是胃食管反流引起的，那可能不需要檢測感染原，假如是咳嗽變異性哮喘，那它有可能就是終身的，這個只能是維持，因為哮喘治愈的可能性比較小。胃食管反流引起的，可能就是通過抑酸治療以后，有可能完全不犯了。但假如是過敏性鼻炎的、副鼻竇炎的咳嗽，治愈的概率也很少，要求這輩子都不犯了，有些時候是很困難的。

慢性咳嗽的治療最主要的還是對因治療。這個病人胃食管反流引起的，我們可能就用抑酸劑，促進胃腸道蠕動，減少反酸的發(fā)生。不能因為他咳嗽，就用鎮(zhèn)咳的藥物，這個是最禁忌的一個事，尤其是老年人，我要咳嗽了以后，馬上叫他吃鎮(zhèn)咳的藥，結果癥狀沒有了，把病情延誤了，這是很危險的。副鼻竇炎引起的咳嗽，吃了藥可能要會很長治療時間，因為副鼻竇里面的血供不豐富，藥物進到這個副鼻竇里面很少，同時有可能還要手術，經(jīng)過鼻腔的沖洗來給他解決。所以咳嗽的治療一定要根據(jù)它的病因來治療。

整個都是有這個標準。就像胃食管反流診斷，監(jiān)測反酸的時候跟咳嗽的癥狀是一致的，就可能診斷是一個胃食管反流性的咳嗽；咳嗽變異性哮喘的診斷，那肺功能上可逆試驗是陽性的或者激發(fā)試驗是陽性的；假如是副鼻竇炎，我做一個CT檢查，副鼻竇里面有積液，有鼻后滴漏這些情況。所以有不同的癥狀就有不同的檢查，我們醫(yī)生可以幫助你確定這個診斷，一個是胃食管反流、還有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、副鼻竇炎、過敏性鼻炎，或者慢性咽喉炎這些東西相鑒別，還有可能你吃的藥物，有沒有吃高血壓的藥物這些東西，醫(yī)生會幫你篩查。

到醫(yī)院就診以后，醫(yī)生可能通過你描述的癥狀，會給你先做一些分類。醫(yī)生覺得你是一個副鼻竇炎，他可能做一個副鼻竇的鼻子的CT；是咳嗽變異性哮喘引起的，會給你做一些肺功能可逆試驗；假如是胃食管反流引起的，可能就給你做一個胃鏡的檢查和食道PH值的監(jiān)測；假如是慢性嗜酸性粒細胞性支氣管炎，可能要做氣管鏡檢查。慢性咳嗽病因很多種，所以最好還是找醫(yī)生，讓醫(yī)生來篩查你究竟是什么原因引起的，選擇有針對性的檢查和治療。