兒科綜合 | 主任醫(yī)師
臨床研究方向為小兒內(nèi)分泌疾病的診治。
霧化吸入是一個很普遍的措施，霧化吸入就是單純鹽水或者蒸餾水，它里邊加了藥物激素，是擴張氣道、稀釋痰液，讓痰變得稀，就容易咳出來了。因為激素它是局部分布到氣道表面的霧化吸入，通過呼吸它就進入到支氣管里面，它就在局部起作用，激素就在局部起效，它也不經(jīng)過肝腎代謝，沒有副作用。唯一要注意的就是激素吸入了以后，肯定面部口腔會有一些激素殘留，長期用，要注意真菌感染的，所以做完霧化，記得給孩子洗臉、漱口，沒有什么副作用，所以還是比較安全的。 而且那藥物直接吸入，對孩子緩解癥狀很有效，現(xiàn)在有些家長都可以在網(wǎng)上買一些霧化機，當然就是在醫(yī)院開藥回去做，也很容易掌握。
要看他的病源的治療，并不是說所有的肺炎都要用抗生素，比如說你查出來血項不高或者一般就一兩歲以內(nèi)的孩子，我們懷疑是病毒感染的，那些孩子大量的痰喘可能我們就不需要用抗生素，我們是要用抗病毒的藥物用一些干擾素霧化吸入，因為干擾素只能霧化吸入，它直接吸入到氣道里效果會很好，但是如果說白細胞增高的其明顯的細菌感染，那我們可能就要有抗生素要口服或者嚴重的要改成靜脈輸液，但是并不是所有的肺炎都需要靜脈輸液的，如果普通的比較輕微的肺炎，也可以口服治療，就是注意三四天以后再來找大夫隨診就行了，但如果是支原體肺炎的，首先就是選的就是阿奇霉素紅霉素這一類的抗生素治療，除了這個抗感染治療，是最主要的因素以外，咱們還有其他一些治療的措施，比如說是止咳化痰，因為兒童，我們一般不是強力地鎮(zhèn)咳，他咳嗽他是里面有分泌物，咱們要把分泌物稀釋了，讓他能夠咳出來，他就咳得沒那么費勁，為什么他使勁在那咳就是因為這分泌物出不來，兒童一般都是用的化痰的措施，比如用一些沐舒坦這一類的藥物 ，讓他痰能夠稀釋，所以咱們兒童大概都是化痰治療。
如果孩子精神狀態(tài)還好呼吸也很平穩(wěn)，還吃還玩，還到處溜達，那他肯定就是不太嚴重。如果孩子精神很差，就趴到肩膀上都不動或者孩子呼吸很困難，一看就憋氣，有的孩子再嚴重，那就是手腳都青紫臉都青紫，這種孩子肯定就是比較嚴重的，需要馬上住院治療的。所以我經(jīng)常給家長說嚴重不嚴重，回家要觀察孩子他的精神狀態(tài)是不是正常，他的呼吸是不是很費勁，當然你不知道他是心不好，還是肺不好，還有些孩子就是嚴重了一點不吃了，或者伴有嚴重的腹瀉，這時候你都要馬上來醫(yī)院，因為他一點不吃藥也吃不進去飯，這孩子他這個自身的抵抗能力就會很低恢復得更慢，有這些表現(xiàn)要馬上來醫(yī)院如果就是發(fā)燒咳嗽在門診看完了，大夫給你開了藥了，你就回家治療就看孩子精神表現(xiàn)，一般有兩三天要再來復診，什么情況下要馬上來醫(yī)院，尤其那些小嬰兒一看那孩子就一咳嗽就要咳不出要憋氣，因為他可能一口痰就會憋住，家長要趕緊拍背讓孩子緩過來以后馬上來醫(yī)院，尤其年齡比較小的一歲以內(nèi)的孩子的肺炎，更是要觀察得仔細一些。
如何確認兒童肺炎引起的原因，對于一些發(fā)燒咳嗽時間比較長的，我們肯定比如通過咽試子，就是要把那嗓子查一下或者通過抽血查一些抗體，來知道你是哪個病毒是哪個細菌，還是肺炎支原體有選擇地來選藥物，當然對于門診發(fā)燒病程比如兩三天之內(nèi)的，我們可能都是來通過血常規(guī)來大概推測，你是病毒還是細菌來選用不同的抗生素來這么治療。
