兒科綜合 | 主任醫(yī)師
臨床研究方向?yàn)樾簝?nèi)分泌疾病的診治。
腎上腺皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致人發(fā)胖，滿月臉、水牛背。 生長(zhǎng)激素不會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖，但是它的副作用有： 1、引起高血糖的或者有的家里邊有糖尿病家族史的，更要注意這個(gè)問題，但是高血糖為一過(guò)性。飲食的注意，不要吃那些高糖的，比如說(shuō)巧克力、蛋糕少吃，控制飲食，所以高血糖的發(fā)生率也是很少的。 2、出現(xiàn)甲狀腺功能低下，但是真正出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)的很少，在定期的化驗(yàn)檢測(cè)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素增高了，提示有亞臨床甲減，使用甲狀腺素片治療。 3、注射期間出現(xiàn)水腫的或者四肢水腫的可能性，雖然發(fā)生率很低，且出現(xiàn)副作用都是可逆的，停藥以后都能恢復(fù)。
首先咱們要看半年以上，能不能看出來(lái)生長(zhǎng)效果，如果生長(zhǎng)效果那你就算他半年的生長(zhǎng)速度，比起來(lái)他每年的生長(zhǎng)速度，肯定是一個(gè)加速度了，比如有的孩子打完以后，我們長(zhǎng)的好的，每個(gè)月就平均是一個(gè)公分，一年就是12個(gè)公分，他長(zhǎng)的，我們說(shuō)長(zhǎng)的相對(duì)不算太好的，他每年也能長(zhǎng)7個(gè)公分，8個(gè)公分，他以前一年只有2個(gè)公分，3個(gè)公分，你別覺得就差5公分，很難長(zhǎng)的，5個(gè)公分，跟別人就差出來(lái)半個(gè)頭，所以說(shuō)這是第一它是有效，第二就是它沒有明顯的副作用，當(dāng)然生長(zhǎng)激素，它是藥物都有副作用，所以具體治療多長(zhǎng)時(shí)間，就是我說(shuō)第一它是有效，第二他骨骺沒閉合，第三他沒有副作用發(fā)生，第四就是取決于家里的經(jīng)濟(jì)條件，和家長(zhǎng)對(duì)身高的期望，就是他還想再長(zhǎng)，那你就還可以繼續(xù)治療。
現(xiàn)在有國(guó)內(nèi)的制劑，技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)過(guò)關(guān)，而且便宜，最貴的長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素，一個(gè)月可能是幾千塊錢，如果短效的，就是每天注射的，可能一個(gè)月就三四千塊錢，要是診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥，還能走醫(yī)保，還是屬于醫(yī)保能夠支付的。所以，現(xiàn)在一個(gè)家長(zhǎng)關(guān)心孩子的身高，也是因?yàn)樯顥l件提高了，家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高，追求得就更高了，另外就是經(jīng)濟(jì)水平提高了，家長(zhǎng)能夠承受。
從目前來(lái)看，生長(zhǎng)激素還沒有口服的劑型，因?yàn)樗且环N蛋白制劑，口服以后胃酸就把它破壞了。從國(guó)外，他們的研制比咱們靠前，開始就是用的粉，就像青霉素粉針一樣，每次打溶，然后后來(lái)就發(fā)展到有水劑，就是直接溶液省事，然后在咱們國(guó)內(nèi)就是現(xiàn)在有長(zhǎng)效的生長(zhǎng)激素，這個(gè)咱們是對(duì)全世界都領(lǐng)先的，國(guó)外都沒有的，當(dāng)然相對(duì)花費(fèi)貴一些，這是要給家長(zhǎng)講的，家長(zhǎng)他每次來(lái)問生長(zhǎng)激素，他就以為是要口服，其實(shí)沒有口服的劑型，當(dāng)然一些廠家，也是在努力的方向，也是要研發(fā)口服的劑型，這樣家長(zhǎng)醫(yī)從性就更好了。
我們要治多長(zhǎng)時(shí)間，第一我跟家長(zhǎng)說(shuō)，至少半年以上我們能看到效果，不是一個(gè)月，你就能看出來(lái)他長(zhǎng)的，所以至少要治療半年； 第二他沒有明顯的副作用，雖然生長(zhǎng)激素有一定的副作用，但是臨床發(fā)生率是很低的，所以這孩子治療很安全； 第三治療半年效果好，當(dāng)然禁忌證就是骨骺閉合，比如女孩子15歲，男孩子16歲，所有的骨骺都閉合，一看就是那個(gè)縫都沒了，你這個(gè)時(shí)候再打，他只能往橫了長(zhǎng)，就是肢段肥大，所以這個(gè)時(shí)候你再來(lái)要求，我們也不會(huì)給你治療。