新生兒科 | 主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作21年。提供以下門診服務：1. 兒科（含新生兒）常見疾病診治；2.圍產(chǎn)期母嬰健康指導；3.乙肝、丙肝、梅毒等疾病母嬰阻斷及隨訪；4.兒童期血液系統(tǒng)疾病咨詢。
有的孩子的黃疸要住院了，要告訴家長，經(jīng)常給他們打個比方來，那種很重的黃疸的，小孩子的血抽出來和正常的孩子的血（正常孩子血是紅的），高膽紅素血癥的這些孩子的血是紅黃紅黃的，你可以設想一下，黃紅色的血液，流經(jīng)你身體里每一個毛細血管，每一處臟器，它實際上這些多余的血里的，膽紅素的負荷。實際上對不同的器官，所有的細胞，多多少少都會造成一些影響。最危險的并發(fā)癥是高膽紅素血癥，它要是引起了核黃疸。比如說引起我們腦子里面的這核黃疸，那么它就會引起神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀、 體征。而且這個會引起，有可能會，一旦會出現(xiàn)核黃疸，出現(xiàn)膽紅素腦病，出現(xiàn)核黃疸，那么就會有的會遺留程度不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，這個危害就更大了。
新生兒黃疸該如何治療呢？那么新生兒黃疸實際上是：如果對于一個正常的 這樣一個生理的過程，實際上我們，原則上不需要太多的處理。如果他這個黃疸值，沒有超過一定的界限，如果沒有達到一個病理性黃疸的界限，您要做的就是有幾點，跟這有關系的。第一， 給一個充分的喂養(yǎng)，就是如果母乳不太夠的話，那么這個黃疸的值，有可能比正常值要高。什么叫充分的喂養(yǎng)？第一， 我們喂奶后，整體大部分時間是安靜的。第二 ，他有個大概的尿量，比如說一天三到六次左右的一個尿量，那說明體內入了足夠的一個液體。然后第三個，比如說每個星期，他體重是有增長的，那就說給一個充分的入量，在入量保證的情況下，黃疸在正常范圍，大部分孩子是在正常范圍，這是要做的第一點。第二點，孩子的這個便要正常地排出來，如果胎便不能正常地排出，或者孩子的大便不能夠正常地排出，那么黃疸也是會是偏高的。也就是說你得讓他吃好、拉好，然后再監(jiān)測他的黃痘是不是在正常范疇，是這么個過程。一般的黃疸是這樣，那么對病理性的黃疸，就是比較高的黃疸，可能原因就不完全一樣了。應該是說有很多很多種原因可以造成孩子的黃疸比正常值要高。那么黃疸高到了，一定的界限值的話，那么會有相應的處理，高得比正常值略高，而不是很高。因為每天的參考范圍，不是特別一樣，就是相對于他當天如果比較輕度的升高，那么我們在市面上，現(xiàn)在不是有茵梔黃嗎？茵梔黃的口服制劑，或者是口服液，或者是顆粒制劑，那么這些都是按說明可以吃，它會有一定的療效的，這是一個。第二個，然后可以給孩子適當?shù)卣找恍?，包括日光在內的，當然最好的是藍光，對黃疸的消退，是有一定的作用的。同時就我說的剛才兩點，給他足夠的液體供給，保證他大便的通暢，這都是黃疸要注意的。
什么是新生兒黃疸呢？大家都知道，在產(chǎn)科病房里大家都說，我們家的孩子黃。然后另外一個人會告訴，“沒事 小孩都黃?！蹦菍嶋H上大家，所有經(jīng)過的人 、養(yǎng)過孩子的人，或周邊有小孩子的人都知道，其實黃疸并不是一件非常少見的事情，而是幾乎絕大部分，大部分孩子都會出現(xiàn)的事情。在所有新生小孩子、巨大兒、 體重很大的孩子、長得非常好的孩子。個別的孩子可能從出生后，自始至終是沒有黃疸的，大部分孩子是有的。那么一般來說，一個正常的黃疸的時間可能就從生后三天左右，出現(xiàn)一個，皮膚的黃染逐漸地加重，到五到六七天的時候是個高峰，然后到在十天，七天到十天左右，這個黃疸可以出現(xiàn)消退。這其實就是一個新生兒黃疸的一個過程，它基本上對大多數(shù)孩子，是個生理的過程，是個正常的過程。
臍疝因為比較大，有時候還需要相當一段時間的時期去觀察它的走向。要做的就是，對一個偏大一點的臍疝，比如3公分，或者再往上大的臍疝，平常該怎么處理？現(xiàn)在其實市面上，包括市場上有很多，包括臍疝的這個帶子，還有包括甚至有的人手工做的一些硬幣給它包裹好了，作為一個局部的壓迫等等。很多相應的一些手法去處理它。其實它根本的一個原則，就是孩子在特別哭鬧特別厲害，張力很高的時候，是否有個外界的力幫助它，幫助它不要疝出太多，局部不要壓力特別大，引起相應的一些皮膚的緊張和擔心的這些破裂等等。所以我覺得像這種臍疝的孩子，第一個，如果有可能的話就避免劇烈的哭鬧。第二個，如果這個孩子在哭鬧的時候，剛好你又在身邊，其實你的手掌就能夠起到這個作用。第三個，如果這個事情做不到的話，確實會有一些臍疝帶，可以用一下。第四個， 最重要的就是您還是要定期對于大點的這個臍疝，要到兒內科的門診，去評估它的走向。如果沒有好轉的話，要帶到兒外科及時就診，然后去跟外科醫(yī)生，去商榷手術的時機，以及術前準備的一些東西。
新生兒臍疝該如何處理呢？新生兒臍疝最讓人擔心的事情是，它有個疝出的這么一個內容物。那這個內容物，相對來說又比較軟，讓人非常擔心質軟的這樣一個包塊，會不會是腸腔的內容物？會有損傷？第二件事情，在孩子哭鬧的時候，這個疝臍會顯得格外的大，而且張力也會比較高，那么這個擔心又更增加了一步。然后第三個，實際上醫(yī)學上最擔心的，就是腹腔的這個會疝出。那么在疝出的過程中間，因為生活中各種情況都可能會發(fā)生，會不會疝出一部分腸管？或者說這一部分的這種軟組織會發(fā)生一個扭轉，或者我們叫做較窄之類的，引起一個缺血性壞死等等。但臍疝除非巨大的發(fā)生這種疝出，疝出或壞死的這樣的機會，是比較少。然后另外一點就是說，普通的疝氣就像剛才說的一樣，它會有一個逐漸恢復的過程，絕大部分可能在六周以內，它能夠恢復。還有相當一部分，在六個月以內都能夠恢復，如果說到了六個月左右，依然不能恢復的話，可以帶著孩子去到兒童醫(yī)院的外科，看在一個合適的時間點，尋求一個手術的時機。那么進行這個手術，對于外科來說，并不是一件很難的事情，容易做到的事情。