消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
吳秀霞，副主任中醫(yī)師，副教授，碩士，
急性胰腺炎的治療原則：一個是非手術的治療原則，應該防治休克改善微循環(huán)應積極補充液體、電解質(zhì)和熱量以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)的平衡；第二種抑制胰腺的分泌，包括禁食和胃腸減壓、抑制胃酸，防治應急性消化道出血。另外生長抑素以及生長抑素類似物的治療；第三預防和抗感染可合理使用一定量的抗生素；第四是營養(yǎng)的支持急性重癥胰腺炎時，機體的分解代謝增高、炎性滲出、長期禁食、高熱等病人處于負氮平衡和低白蛋白血癥，故常加強營養(yǎng)的支持；第五應該給予解痙止痛；第六是預防并發(fā)癥；第七加強重癥監(jiān)護，如果需要手術就需要注意以下幾個方面：雖然有局限性區(qū)域性的胰腺壞死滲出，如果沒有感染而全身中毒癥狀不嚴重的話不著急手術，如果有感染則給予相應的手術治療。
主要包括三方面：1、是肺間質(zhì)的水腫和成人呼吸窘迫綜合癥，腹膜壞死后釋放的PLA2，經(jīng)血循環(huán)流到肺泡以后抑制肺泡表面張力，活性物質(zhì)的產(chǎn)生，血小板活化因子被脂蛋白磷酸A2激活以后，可損傷內(nèi)皮細胞，導致肺間質(zhì)水腫和成人呼吸窘迫綜合癥；2、會導致彌漫性血管內(nèi)凝血 ，大量液體滲出，低蛋白血癥和低血容量休克引起微循環(huán)淤滯，凝血纖溶系統(tǒng)失去平衡，細胞因子激活凝血系統(tǒng)導致血管內(nèi)凝血，血小板以及凝血因子的消融引起凝血時間的延長，綜合因素可以導致血管內(nèi)凝血的發(fā)生；3、急性腎功能衰竭、休克、感染、電解質(zhì)紊亂、DIC的形成等因素均可以誘發(fā)急性腎功能衰竭。