骨科 | 主任醫(yī)師
1970年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，從事骨科臨床工作近40年。骨科疾病、頸椎病、腰椎病等脊柱外科疾病，獨(dú)創(chuàng)激光PLDD、射頻技術(shù)聯(lián)合使用微創(chuàng)治療腰椎間盤突出，達(dá)到極高成功率。
患者一般先禁食，患者術(shù)前用些抗菌素，術(shù)前給他輸上液，做一些術(shù)前的化驗(yàn)，看有沒有合并癥，如果有合并癥，比如高血壓、心臟病、糖尿病，那這些都要控制，合并癥要控制好，了解他的病史，有沒有出血傾向，是否有凝血障礙。斷指再植的風(fēng)險(xiǎn)很大，最大風(fēng)險(xiǎn)是斷指再植沒有成活，等于斷指再植失敗了，風(fēng)險(xiǎn)因素很多，感染問題、清創(chuàng)問題、用藥問題等等，術(shù)前術(shù)中術(shù)后都要用對(duì)癥的抗菌素。
斷指再植術(shù)前準(zhǔn)備很復(fù)雜，創(chuàng)面必須要仔細(xì)清創(chuàng)，然后術(shù)者助手手術(shù)室的準(zhǔn)備，顯微外科器械的準(zhǔn)備，這些準(zhǔn)備充分了成功率才高，而且需要擴(kuò)血管的藥物，另外麻醉方面也要做得很好，這樣保證肢體無痛的情況下減輕痛苦。各個(gè)環(huán)節(jié)都比較多，所以需要手術(shù)室麻醉、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生熟練配合，才能保證手術(shù)成功。
因?yàn)槭种笖嗔艘院?，?duì)血運(yùn)神經(jīng)各方面影響很大，運(yùn)動(dòng)和感覺完全恢復(fù)如常的比例不高，斷指再植一般斷指活了，就算很大的成功，如果功能恢復(fù)很好那更理想，但是如果他的感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)得很好很理想，成功度便更讓人滿意了。雖然說關(guān)節(jié)功能感覺都差，但也不能就算失敗了，我覺得沒有功能也算成功，只是不夠理想，如果它既保持了正常的組織活性，感覺運(yùn)動(dòng)功能也恢復(fù)得很好，那就非常理想。
最佳時(shí)間段一般在8小時(shí)以內(nèi)，最好是一兩小時(shí)內(nèi)馬上手術(shù)，因?yàn)榻M織會(huì)壞死，時(shí)間長了以后壞死了，接上也無效，一般新鮮的損傷盡量爭取在8小時(shí)以內(nèi)解決，越快越好，如果時(shí)間太長以后，斷下的手指已經(jīng)脫離血運(yùn)8小時(shí)，里邊的細(xì)胞，尤其是肌肉細(xì)胞、組織細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞，都可能在處于變性壞死階段，變性壞死以后，接上也不可逆了，所以這時(shí)間也是很重要的。不可逆以后，等于接上一個(gè)半死不活的東西，接上一個(gè)已經(jīng)變性的，甚至說接上一個(gè)壞死的，等于手術(shù)失敗。
最佳時(shí)間段一般在8小時(shí)以內(nèi)，最好是一兩小時(shí)內(nèi)馬上開始，因?yàn)榻M織會(huì)壞死，時(shí)間長了以后壞死了，接上也無效。一般新鮮的損傷盡量爭取在8小時(shí)以內(nèi)解決，越快越好，超出這個(gè)時(shí)間段以后，患者如果強(qiáng)烈要求試一試，醫(yī)生必須要跟患者交代清楚，可以試一試，但是失敗率很高，患者接受的情況下可以進(jìn)行手術(shù)。如果超出這時(shí)間段，有時(shí)候也可以試一試，那就要做更徹底的消毒清創(chuàng)，還有用藥各方面更要慎重了，時(shí)間太長以后，斷下的手指已經(jīng)脫離血運(yùn)8小時(shí)，可能處于變性壞死階段，所以時(shí)間也是很重要的。