康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
代欣言語(yǔ)康復(fù)首席專(zhuān)家、康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師、門(mén)診部主任畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專(zhuān)業(yè)。
患者可以根據(jù)自己的病情可以自行訓(xùn)練，比如說(shuō)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，舌唇運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，可以自己在家對(duì)著鏡子做一些舌唇操。另外我們還可以進(jìn)行一下感覺(jué)性的刺激，另外我們還可以進(jìn)行一下發(fā)音的訓(xùn)練。另外還可以進(jìn)行減慢語(yǔ)速的訓(xùn)練，這個(gè)就可以在節(jié)拍器的作用下來(lái)進(jìn)行，語(yǔ)速由慢到快循序漸進(jìn)。還有一個(gè)對(duì)于有鼻音化的患者，我們還可以進(jìn)行一下，克服鼻音化的訓(xùn)練。訓(xùn)練的時(shí)候我們可以采用推掌療法，讓患者雙手放于桌面下，或者是放于桌面上，做一個(gè)推掌的動(dòng)作，然后推掌的同時(shí)，讓患者發(fā)a的音，這樣有利于軟腭的抬高。另外我們還可以用引導(dǎo)氣流的方法，主要是延長(zhǎng)患者的呼氣訓(xùn)練，可以讓患者吹一些蠟燭、泡泡，吹一些口哨。這樣來(lái)引導(dǎo)患者的氣流失語(yǔ)，由口腔呼出。還有就是可以進(jìn)行克服氣息音的訓(xùn)練，氣息音的產(chǎn)生，就是由于聲門(mén)關(guān)閉不全引起的。推掌療法，它也是一種很好的訓(xùn)練方法。
診斷構(gòu)音障礙，首先我們要了解患者的一個(gè)病史，我們要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)一下，患者的發(fā)病經(jīng)過(guò)。包括他的原發(fā)疾病的發(fā)病的經(jīng)過(guò)，另外還要詢(xún)問(wèn)一下患者的既往病史。下一步我們通過(guò)臨床的診斷之后，我們根據(jù)臨床的診斷結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)構(gòu)音方面的檢查。比如說(shuō)呼吸功能的檢查，喉的檢查，還有構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)的檢查?？梢宰尰颊咦鲆恍┼僮?、呲牙、咂唇、鼓腮的動(dòng)作。另外看看他的舌部的力量，舌的運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，靈活性如何。還有看看他的軟腭的抬升，咽喉的運(yùn)動(dòng)情況怎么樣，另外看看他的懸雍垂這一塊有沒(méi)有異常。
由于軟腭的上抬閉合不充分引起的，將鼻音以外的音發(fā)成了鼻音。我們訓(xùn)練可以采用推掌療法，比如說(shuō)讓患者雙手放于桌面，自上而下推掌?；蛘呤请p手放在桌下，自下而上推掌，推的同時(shí)，我們可以讓患者發(fā)a的音，其目的就是為了促進(jìn)他軟腭的抬升。另外我們還可以采取引導(dǎo)氣流的方法，比如說(shuō)讓患者延長(zhǎng)患者的呼氣，讓患者做一些吹蠟燭、吹泡泡或者是吹紙條等等這些方法都可以，來(lái)改善他的鼻音化。
構(gòu)音障礙的評(píng)定，首先是要觀察一下患者的呼吸情況如何，看看患者的呼吸，我們正常人的呼吸次數(shù)大約是在18到20次左右。另外要觀察一下，患者的喉部的運(yùn)動(dòng)情況，看看他的發(fā)音如何，他的音質(zhì)音量有沒(méi)有改變。另外我們還要觀察一下，患者的面部是否對(duì)稱(chēng)，有沒(méi)有流涎這種狀態(tài)。另外看看這個(gè)患者的口唇和舌部的運(yùn)動(dòng)情況如何。另外再觀察一下患者的這個(gè)腭弓的高度是否一致，左右是否對(duì)稱(chēng)，還有軟腭的上抬情況如何。另外可以讓患者做一些鼓腮的動(dòng)作，看看有沒(méi)有鼻漏氣這種狀況的發(fā)生。最后我們還要觀察一下，患者的這個(gè)反射的情況。
失語(yǔ)主要是由于大腦神經(jīng)的病變而引起的語(yǔ)言功能的喪失 或者是缺損。主要表現(xiàn)在聽(tīng)理解方面的障礙，語(yǔ)言表達(dá)的障礙，書(shū)寫(xiě)的障礙和計(jì)算能力的障礙以及閱讀文字理解方面的障礙。構(gòu)音障礙主要是由于神經(jīng)病變以后，引起構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，肌肉收縮無(wú)力，言語(yǔ)肌肉的麻痹而引起的一系列癥狀。比如說(shuō)患者發(fā)音不清，咬字不準(zhǔn)，他的音量、韻律、節(jié)律等等都發(fā)生異常，這是構(gòu)音障礙。失語(yǔ)癥的表現(xiàn)主要表現(xiàn)在他的聽(tīng)理解方面的障礙，比如說(shuō)患者對(duì)于不同程度的，口語(yǔ)理解方面的障礙，表達(dá)方面的障礙。主要表現(xiàn)在患者發(fā)聲比較困難，這里會(huì)出現(xiàn)一種隨意表達(dá)和他的刻意說(shuō)話之間的一個(gè)分離。就是說(shuō)患者隨意表達(dá)出來(lái)的意思要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于患者刻意所表達(dá)出來(lái)的話。另外還可以出現(xiàn)這種模仿的語(yǔ)言，還有一個(gè)就是叫“補(bǔ)完的現(xiàn)象”。其實(shí)患者他并不一定理解，你說(shuō)話的意思，他這種補(bǔ)完表現(xiàn)，只是一個(gè)自動(dòng)的反應(yīng)。失語(yǔ)癥的患者還有一種表現(xiàn)，就是他這個(gè)書(shū)寫(xiě)方面的障礙。構(gòu)音障礙的患者他主要表現(xiàn)，發(fā)音不清咬字不清、發(fā)音不準(zhǔn)，另外他的韻律和節(jié)律、聲調(diào)都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。有構(gòu)音障礙的患者，一般都會(huì)伴有吞咽障礙。