骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)癥：1、四肢長管骨骨干橫折或短斜折，手法復(fù)位、外固定失敗或其它原因不能行手法復(fù)位、外固定且不能用髓內(nèi)釘固定者；2、全身多發(fā)性骨折或一骨多處骨折，全部用手法復(fù)位、外固定處理有困難且不能用髓內(nèi)釘固定者；3、骨折畸形愈合或不愈合需施行手術(shù)治療時，需同時應(yīng)用鋼板作內(nèi)固定，以恢復(fù)骨支架；4、骨畸形切骨矯正術(shù)后，可用預(yù)制的成角鋼板或加壓成角鋼板固定；5、某些長斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折；6、干骺端粉碎性骨折或缺損，為保護(hù)移植骨及碎骨片，以防壓縮，用支柱鋼板固定，可起到架橋作用，保癥植骨愈合。
妊娠期發(fā)生雙側(cè)股骨頸骨折的處理：1、請婦產(chǎn)科醫(yī)生會診，全面評估患者的妊娠情況，在患者無流產(chǎn)征兆下，患者無明顯手術(shù)禁忌癥且患者愿意承擔(dān)一定的流產(chǎn)風(fēng)險時，盡可能早閉合復(fù)位內(nèi)固定骨折；2、治療期間盡可能避免使用對胎兒有影響的藥物及治療措施；3、如果有流產(chǎn)征兆，患者又有保胎意愿者，先行保胎，骨折暫時保守治療，待流產(chǎn)征兆消失，再行手術(shù)治療骨折。
股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)適用于：1、非手術(shù)療法失??；2、骨折端有軟組織嵌入手法復(fù)位不成功；3、合并神經(jīng)血管損傷，探查修復(fù)同時予以整復(fù)內(nèi)固定；4、經(jīng)保守治療骨折畸形愈合或骨不連；5、病理性骨折，尤其是轉(zhuǎn)移瘤，體質(zhì)虛弱；6、多段骨折或同一肢體多處骨折，如病情許可，可選用；7、內(nèi)固定斷裂失效骨不連。
髓內(nèi)釘手術(shù)治療股骨干骨折的優(yōu)勢有：1、髓內(nèi)釘固定為中心性固定，更符合力學(xué)特性；2、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)適應(yīng)癥廣、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、微創(chuàng)、固定堅(jiān)強(qiáng)可靠，更利于骨折愈合，避免了鋼板固定導(dǎo)致的骨折端血運(yùn)破壞、應(yīng)力遮擋等并發(fā)癥，適用于長管狀骨骨折的固定；3、髓內(nèi)釘內(nèi)固定失敗率低，骨折愈合率高，可用于開放骨折或有傷口而無全身感染的病例；4、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后不必石膏、夾板等外固定，避免了石膏、夾板外固定的并發(fā)癥；5、髓內(nèi)釘固定術(shù)后可以早期功能鍛煉，早期下床活動，降低了臥床并發(fā)癥，促進(jìn)了骨折早期愈合。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)風(fēng)險有：1、麻醉過程中的風(fēng)險。因接受手術(shù)的患者以老年人為主，耐受麻醉和手術(shù)的能力較年輕人總的來說相對差一些；2、手術(shù)過程中的意外以及并發(fā)癥。主要有人工關(guān)節(jié)假體周圍骨折，神經(jīng)血管損傷，血栓和脂肪栓塞等；3、手術(shù)后并發(fā)癥。主要有人工關(guān)節(jié)假體脫位和下肢深靜脈栓塞。