骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后做康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：1、避免跌倒；2、 避免過多的負(fù)重，并且避免在負(fù)重的情況下反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)；3、避免進(jìn)行劇烈的競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)；4、保持體重，避免骨質(zhì)疏松；5、避免劇烈跳躍、急轉(zhuǎn)急停；6、如有感冒咳嗽，咽喉疼痛牙齒痛，腹瀉及尿頻尿痛等情況，應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，以免引起關(guān)節(jié)感染。若需要進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作時(shí)與醫(yī)師說明，提前三天口服抗生素防止引起關(guān)節(jié)感染導(dǎo)致災(zāi)難性后果。
骨關(guān)節(jié)疾病屬于慢性病，疾病本身并不會(huì)對(duì)壽命造成直接的影響，疾病所造成的僅僅是生活質(zhì)量的下降，患者無法自如的活動(dòng)，無法外出遠(yuǎn)行，廣大的患者可以結(jié)合自身的條件以及對(duì)于生活質(zhì)量的要求來合理選擇手術(shù)。但是生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能力的下降，將會(huì)給身體機(jī)能帶來間接的不利影響，以及隨著技術(shù)的進(jìn)步及新材料的出現(xiàn)，目前關(guān)節(jié)假體的磨損壽命已經(jīng)大大超過了以往。因此，建議患者在能力可及的范圍內(nèi)早手術(shù)早受益，而不是盡量拖延時(shí)間。
骨折復(fù)位是否一定要嚴(yán)絲合縫：從理論上講,骨折復(fù)位如果能達(dá)到嚴(yán)絲合縫是最好的效果，因?yàn)檫@種情況更接近于生理狀態(tài)。骨折復(fù)位好,則肢體對(duì)位對(duì)線好,骨折斷端間的縫隙小,新骨生長(zhǎng)就快,肢體恢復(fù)原樣的可能性就越大，但沒有必要一定要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后的注意事項(xiàng)：1、臥床休息。保持平臥體位或半臥位，抬高患肢，高于心臟；2、 預(yù)防褥瘡。定期翻身拍背，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)；3、預(yù)防便秘。注意飲食調(diào)節(jié)，多吃新鮮蔬菜及含纖維素多的食物，必要時(shí)給予緩瀉藥如潤(rùn)腸丸等；4、增加富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的營養(yǎng)；5、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。鼓勵(lì)病人保持適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)鍛煉，注意保持各關(guān)節(jié)功能位置；6、預(yù)防墜積性肺炎；7、預(yù)防泌尿道感染；8、預(yù)防抑郁癥。
彈性髓內(nèi)釘手術(shù)治療兒童股骨干骨折的原理：手術(shù)在C型臂全程引導(dǎo)下，只需在骨折遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)各切一2—3cm切口，選擇直徑合適的兩枚彈性髓內(nèi)釘自骨折遠(yuǎn)端植入髓腔，通過骨折斷端到達(dá)近端，利用髓內(nèi)釘?shù)膹椥宰饔脧?fù)位固定骨折，待3—6個(gè)月骨折愈合后再經(jīng)原切口取出彈性髓內(nèi)釘。此方法不需切開骨折端，不剝離骨膜，因此不破壞骨折端血運(yùn)，也不干擾骨骺生長(zhǎng)，有效避免了支架外固定鋼針外露、針道感染、不易護(hù)理等弊端。