腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選武漢市中青年醫(yī)學(xué)骨干培養(yǎng)人才計(jì)劃，曾在醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，完成了上海第九人民醫(yī)院組織的多次關(guān)于顯微外科和頜骨重建課程學(xué)習(xí)課程。
在舌癌的發(fā)病因素里面煙酒刺激是很重要的因素，通常所說單純的嗜煙或者是酗酒與同時嗜好煙酒相比，同時嗜好煙酒導(dǎo)致舌癌發(fā)病的危險(xiǎn)性更大，酒精引起舌癌的主要因素，包括第一個因?yàn)榫凭且环N很好的溶酶，很多有害的化學(xué)試劑，可能在對飲酒的病人會增加這個病人攝入以及吸收這樣，一個有害的物質(zhì)的這個比例。第二個就是舌癌的病人如果是酗酒，酒精它會導(dǎo)致肝臟功能損傷，肝臟功能損傷之后相應(yīng)來說，病人對于這種不良的致癌的這種化學(xué)物質(zhì)，它的解毒的功能會變差，另外還有理論，它認(rèn)為嗜酒的患者免疫功能相對會更差一些，這也是導(dǎo)致酒精致癌的因素之一。
舌癌與吃過熱的食物是有一定的關(guān)系的，這和其他的消化道的病變，尤其是上消化道的病變是一樣的，比如食管癌這些部位的腫瘤都與吃過熱的食物有關(guān)，這也是與舌癌的發(fā)病因素和刺激因素有一定的關(guān)系，前面講了舌癌的發(fā)病因素，除了與煙酒以及咀嚼檳榔等不良的生活習(xí)慣有關(guān)之外，長期的慢性的機(jī)械損傷也是導(dǎo)致舌癌的很重要的因素，吃過熱的食物就會導(dǎo)致口腔以及食管等部位黏膜反反復(fù)復(fù)的炎癥刺激，潰瘍損傷這種反復(fù)的損傷它會導(dǎo)致口腔以及舌部粘膜的病變，這種舌部黏膜的反復(fù)的潰瘍和刺激是會導(dǎo)致患者誘發(fā)以及促進(jìn)舌癌的發(fā)生，這也是與腫瘤的發(fā)病機(jī)理反復(fù)的炎癥刺激相對應(yīng)的。
舌癌的預(yù)防，也是要根據(jù)患者的發(fā)病因素與患者的發(fā)病因素有關(guān)，舌癌的發(fā)病因素主要是包括煙酒等不良刺激，尤其是咀嚼檳榔比如湖南等地。另外第二個就是義齒或者是殘牙對于舌的機(jī)械性的損傷，比如經(jīng)常的咬傷，其他的還有病毒感染這樣一些有關(guān)系，預(yù)防舌癌主要是說要預(yù)防，這樣一些不良的因素，比如常規(guī)的要減少對于煙酒的攝入尤其是，不能咀嚼檳榔這樣的一些不良的生活習(xí)慣，另外對于有殘牙和義齒的情況，一定要盡量拔除殘牙另外裝義齒的時候，還要注意義齒的安全性，對其他的情況盡量避免，尤其是相關(guān)的一些病毒比如HPV這樣一些病毒的感染，還有一些情況就是說，在早期要注重篩查和體檢，比如有舌的黏膜的白斑紅斑，這樣是癌性病變，通過早期技術(shù)也是可以有效的預(yù)防舌癌的發(fā)病的。
舌癌的分期一般說法是分為早期中期和晚期，按照嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆制诘姆绞揭话闶窍碛脟H抗癌聯(lián)盟，以及美國癌癥聯(lián)合會的一個最新的第八版的分期，這個分期主要是通過舌部病灶的原發(fā)部位的大小以及堅(jiān)韌的程度、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況或者是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這樣來決定患者的一個分期，一般早期的一期和二期的病人就是通常說的早期病人，另外如果是說有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是原發(fā)病灶比較大的這樣的一些情況，分為一個中期，對于一些有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是原發(fā)病灶以及頸部淋巴結(jié)，病灶很大不能手術(shù)的這樣的一些病人稱之為晚期，早期的病人一般來說相對來說病灶的范圍大小不是很大另外還沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；中期的病人他這樣是會伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是說，原發(fā)病灶很大或者甚至?xí)^了舌頭的部位到達(dá)口腔，口咽部這樣的一些情況分為一個中期；出現(xiàn)了肺部或者是其他部位的轉(zhuǎn)移這個時候就分為晚期了，也就是通常說的四期。
舌癌的癥狀與病人的分期有一定的關(guān)系，病人的分期主要是集中在原發(fā)病灶頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這些不同的因素，對于原發(fā)病灶來說早期的病人主要表現(xiàn)為潰瘍 ，外生型以及堅(jiān)韌型這三種類型，對于早期的病人最大最常見的是潰瘍型的患者，潰瘍的病人表現(xiàn)為舌部的淺表的潰瘍。對于外生型的患者會表現(xiàn)出菜花樣的新生物的腫塊，對于堅(jiān)韌型的病人可能會出現(xiàn)為舌部的疼痛這樣的表現(xiàn)，對于處于原發(fā)病灶對周圍組織的侵犯比如侵犯到前方的口底側(cè)方的甲黏膜，以及后方的喉咽部也會出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀，出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，可能會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶，比如會出現(xiàn)頸部的淋巴結(jié)腫大以及相應(yīng)部位的壓痛，甚至相應(yīng)的對頸部的頸叢，尤其是相關(guān)的神經(jīng)壓迫之后出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)損傷的癥狀，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后也會出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀，比如肺部的轉(zhuǎn)移的病人可能會出現(xiàn)咳嗽，腦部轉(zhuǎn)移的病人可能會出現(xiàn)頭痛以及惡心嘔吐相應(yīng)的癥狀。