腎病內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
王世東，男，博士，博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。
如何預(yù)防糖尿病腎??？就我們現(xiàn)在來看對于糖尿病腎病的早期蛋白尿的這種患者，及時的血糖控制和對糖尿病腎病的早期干預(yù)是能夠使一部分患者蛋白尿轉(zhuǎn)為陰性，脫離開糖尿病腎病的這種診斷的約束的。那么對于這種大量蛋白尿的患者或者伴有腎功能損害的這些患者，他的這個疾病就很難痊愈了。所以我們也特別建議糖尿病要早期預(yù)防，同樣對于糖尿病腎病在內(nèi)的糖尿病并發(fā)癥也需要進行早期預(yù)防。要想預(yù)防糖尿病腎病首先要從血糖管控開始，那么良好的血糖控制就能夠極大的來延緩糖尿病腎病的出現(xiàn)。第二個 對血糖管控于糖尿病腎病來說，還是需要避免對腎臟有損害的因素的存在，比如說像高血糖、高尿酸 高血脂這些危險因素，；第三個，我們也需要從藥物方面來減少對腎臟的損害包括一些像非甾體類消炎藥，像氨基苷類的抗生素，像一些重金屬毒物，像高尿酸一些這種對腎臟有損害的一些這種天然藥物，或者是這種植物藥它也有可能對腎臟有一定的損害，需要我們從專業(yè)角度進行推薦 教育和識別。
慢性腎功能衰竭的患者，目前往往以進入到尿毒癥的作為判斷標準，也就是血清肌酐水平大于707微摩爾每升，作為它的起始透析的標準，對于腎臟已經(jīng)萎縮，腎臟功能已經(jīng)永久的失去的這些患者，血液透析或者腹膜透析，是他能夠生存下去的一個重要的生命線。中末期腎衰的患者要想離開透析，目前是以腎移植或者是胰腎聯(lián)合移植，作為這種解決的辦法。
首先要明確現(xiàn)有的腎臟病它的階段，而且進行一個及時恰當?shù)闹委?。第二個是要避免導致腎衰加重的疾病，比如糖尿病、高血壓、泌尿系感染、高尿酸血癥，或者是動脈硬化造成的腎臟缺血。第三需要在用藥方面，避免腎毒性的藥物，包括非甾體類消炎藥、氨基甙類抗生素，或者是其他的對腎臟有損害的藥物。第四個需要及時監(jiān)測腎臟功能，來調(diào)整我們現(xiàn)有的藥物治療的方案。
第一方面需要低鹽，如果鹽攝入過多，就會加重水鈉潴留，使水腫加重，血壓升高。第二個需要做到是低鉀飲食，因為在腎衰的時候，鉀不能得到一個有效的排泄，容易形成高鉀血癥。第三個需要低磷飲食，磷是造成腎功能衰竭的一個重要因素，同時它也是造成了腎性骨病的重要因素。第四個避免鋁的攝入和低嘌呤飲食。
腎功能衰竭它會嚴重的影響到，身體里邊的酸堿失衡和電解質(zhì)的代謝平衡，由此還會引發(fā)一系列癥狀，比如出現(xiàn)酸中毒的時候，會出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，甚至會引發(fā)心率失常；電解質(zhì)代謝異常的時候，會引起病人出現(xiàn)心臟停跳，或者出現(xiàn)嚴重的昏迷、全身乏力或者是營養(yǎng)不良；對于尿液不能及時排出，還會引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)心臟停跳。那么對于慢性腎功能衰竭，大多數(shù)慢腎衰都是不能進行根治的，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)；對于急性腎功能衰竭，在造成急性因素去除以后，不管是中西醫(yī)結(jié)合治療，還是其他的對癥治療，都是有可能使腎功能恢復(fù)到一個正常狀態(tài)。所以一部分急性腎衰是能夠進行完全恢復(fù)的，但是大多數(shù)的慢性腎衰，是逐漸進展而不能進行完全根治。