神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
高血壓腦出血引起的失語是比較復(fù)雜，因?yàn)槭дZ分為好多類型，包括運(yùn)動性失語、感覺性失語、還有混合性失語等。運(yùn)動性失語言的話，患者是能夠理解他人的言語但是自己不會說。而感覺性失語的話是不能理解別人說的是什么，但是他自己說也是胡言亂語，詞不達(dá)意，也不知道自己在說什么。混合性失語就是完全性失語，這兩方面的問題都存在，這種情況就是根據(jù)患者，不同的情況訓(xùn)練的方式是不一樣的，所以說訓(xùn)練還是很專業(yè)的，應(yīng)該是讓專門的言語康復(fù)的治療師來進(jìn)行指導(dǎo)。
高血壓腦出血種復(fù)發(fā)再次出血的影響因素：1、一方面就是血壓的控制水平，2、另一方面就是血腫出現(xiàn)的部位。一般就是在基底節(jié)區(qū)的出血，或者是腦葉的出血容易復(fù)發(fā)。3、藥物使用有關(guān)，比如使用了抗凝藥物，它會出現(xiàn)出血。4、年齡有關(guān)，年齡大了他復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就高。5、與基因水平。最關(guān)鍵的預(yù)防再出血的方式就是控制血壓。患者如果說是腦出血以后，一般的話都要是臥床兩到四周，保證防止腦出血進(jìn)一步的加重。如果說患者病情穩(wěn)定以后，就是腦出血不再出血以后，病情穩(wěn)定，可以在床上做一些康復(fù)的運(yùn)動，比如說可以按摩患者的肢體，被動活動患者的肢體。
高血壓腦出血與腫瘤卒中有一些共同的表現(xiàn)：都可以有局灶性的神經(jīng)功能缺損，比如偏癱 、失語、言語障礙。但是瘤卒中它一般來源于轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)于肺癌，所以說它會有原發(fā)病的表現(xiàn)。另外高血壓腦出血發(fā)病更急一些，癱瘓比較嚴(yán)重，而瘤卒中發(fā)病相對緩，它是一個進(jìn)行性加重的過程，偏癱相對輕一些。二者的進(jìn)一步區(qū)別，就需要進(jìn)行影像學(xué)的檢查來進(jìn)行區(qū)別。
高血壓腦出血在腦內(nèi)的話，形成的是一個血腫，CT上表現(xiàn)就是一個圓形或者是橢圓形，密度均一的高密度影。而出血性腦梗死的話發(fā)生大面積的腦梗死以后，血液的血流再通以后出現(xiàn)出血，它在CT上表現(xiàn)就是在腦梗死低密度影的背景下，會出現(xiàn)散在的不均一的高密度出血影。如果這個出血比較多的話，在CT上看見是腦梗死低密度影背景下的一個高密度的出血血腫影。
高血壓腦出血和動脈瘤破裂的區(qū)別：1、發(fā)病機(jī)制不一樣，高血壓是因?yàn)檠獕洪L期增高以后，小動脈出現(xiàn)病變出現(xiàn)微小的小動脈瘤，但是這種動脈瘤一般的檢查是查不到。只有在發(fā)病的時候，血壓升高小動脈瘤破裂，形成腦內(nèi)的血腫。2、動脈瘤一般屬于腦血管病的畸形，一般長在腦內(nèi)血管的分叉處，瘤體比較大，還有一般的影像學(xué)檢查就可以發(fā)現(xiàn)這個動脈瘤。另外動脈瘤破裂出血的位置也不一樣，出血處在蛛網(wǎng)膜下腔，會引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。