神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
腦出血的疾病常見的并發(fā)癥就是顱內(nèi)壓增高，這是腦出血首發(fā)的表現(xiàn)，就是頭痛、惡心、噴射性的嘔吐，然后抽搐、意識(shí)障礙，這個(gè)抽搐一般就是說腦出血以后會(huì)誘發(fā)癲癇，然后癲癇的表現(xiàn)可以是局灶性的癲癇發(fā)作，單一肢體的抽搐和可以表現(xiàn)，全身性的強(qiáng)直陣攣的發(fā)作還有就是腦出血，可以后期誘發(fā)腦積水，就是腦脊液循環(huán)出現(xiàn)了問題會(huì)出現(xiàn)腦積水。另外腦出血患者因?yàn)樗前c瘓需要長(zhǎng)期臥床，以及病情治療早期，也需要患者是臥床狀態(tài)。所以臥床綜合征也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)，包括壓瘡還有下肢有癱瘓肢體的活動(dòng)障礙以后，可以下肢產(chǎn)生深靜脈血栓。另外還有長(zhǎng)期臥床意識(shí)狀態(tài)不好，可以形成墜積性肺炎這些常見疾病都可以發(fā)生。
保守治療一般就是，高血壓腦出血保守治療，就是一般內(nèi)科治療藥物治療方面，就是在腦實(shí)質(zhì)出血，如果說是小于30毫升或者是小腦出血小于10毫升，在這個(gè)CT上影像上出血，高密度影直徑小于3厘米的時(shí)候，可以考慮內(nèi)科的保守治療，另外就是有患者是不適合進(jìn)行，不能耐受手術(shù)的這種情況，比如說患者已經(jīng)病情很危重了，到了發(fā)病的后期深度昏迷，這樣的病人是不能耐受手術(shù)的。另一方面還有一些就是合并其他的疾病，比如說心臟方面的問題，腎臟方面的問題肺臟方面的問題，這樣嚴(yán)重疾病的患者，因?yàn)樗荒苣褪苁中g(shù)，這一類的患者，也是要選擇內(nèi)科的保守治療。
高血壓腦出血的確診，一方面就是說他的既往病史就是患者，他既往有高血壓的病史，另外就是發(fā)病的形式，我們剛剛說的比如患者在突然的情緒激動(dòng)，緊張的時(shí)候，然后劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，費(fèi)力排便的時(shí)候，突然出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙，以及偏癱、言語(yǔ)障礙、口角流涎，這些高度懷疑高血壓、腦出血，之后我們就要進(jìn)一步，進(jìn)行CT檢查來確診，確診CT上可以表現(xiàn)為，明顯的出血灶、高密度影，然后就是說能確診，是不是因?yàn)楦哐獕阂鸬?，還有排除其他方面的原因，比如腦血管的造影的檢查，來排除比如說腦血管畸形，還有腦動(dòng)脈瘤，這些問題引起的腦出血，如果這些問題基本排除了以后，既往又有高血壓的病史，可以考慮是高血壓腦出血。
高血壓腦出血它也是非常危險(xiǎn)的，就是表現(xiàn)在患者多發(fā)病，起病是非常急的，患者在情緒激動(dòng)的時(shí)候或者是緊張的時(shí)候，或者是在他劇烈運(yùn)動(dòng)，或者是用力排便的時(shí)候，突然出現(xiàn)了頭痛，還有惡心、嘔吐，肢體的抽搐，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，另外也可以出現(xiàn)一些，局灶性的神經(jīng)功能缺損的癥狀，比如說是偏癱，說話不清、言語(yǔ)不清，有吞咽方面的問題等的一些表現(xiàn)。
腦出血就是我剛剛說的那幾類，就是不同的部位的出血，就是我剛剛說的雙側(cè)腦干，因?yàn)槟X干這個(gè)位置很重要的，它會(huì)影響到呼吸的中樞，還有循環(huán)的中樞，如果累積這些方面是危及生命的，出血的危害腦出血的危害是極大的，如果是急性期，它病死率是在30%到40%，如果患者度過了急性期，在后期就會(huì)出現(xiàn)明顯的后遺癥，比如癱瘓、偏癱、失語(yǔ)就是不能說話 ，也不能理解他人的言語(yǔ)，還有就是說吞咽方面障礙吞咽的障礙。另外就是認(rèn)知功能的障礙等的一系列的這種功能障礙，所以這些后遺癥嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。