心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李慧，主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，從事內(nèi)科臨床工作20年， 2000年考入北京中醫(yī)藥大學(xué)攻讀心血管內(nèi)科專業(yè)臨床型研究生。常年工作在第一線，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有多年管理心臟重癥監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科病房以及心內(nèi)科門診的經(jīng)驗(yàn)，常年參與科際間會診。
手術(shù)治療基本上我們認(rèn)為就是搭橋治療，因?yàn)榻槿肽壳笆窃谛膬?nèi)科治療，雖然也稱之為手術(shù)，但是是一種微創(chuàng)的手術(shù)，那么冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是需要開胸來治療的，那么這是心臟外科做的一項(xiàng)手術(shù)治療，一般的來講左主干的病變或者糖尿病，合并多支血管病變的這一部分患者，更適合去搭橋治療；如果是局限病變的話，那么介入治療，因?yàn)閯?chuàng)傷小獲益也不差于搭橋治療；所以更多的人選擇的是介入治療。
冠心病已經(jīng)診斷的這一部分人群，那么它同高血壓一樣是慢性疾病，也需要長期堅(jiān)持服藥、定期檢查；其次就是要保持生活方式上一些良好的生活方式，還有心態(tài)上的一些平穩(wěn)，不要過于激動(dòng)、大喜大悲、對心臟都是一個(gè)不良的刺激；穩(wěn)定型心絞痛患者可以保持一個(gè)正常的生活方式，可以進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)；如果是不穩(wěn)定的心絞痛患者，不建議大家去做非常明顯的這種劇烈運(yùn)動(dòng)，一定要聽醫(yī)生的評估，甚至有些人是要臥床靜息的；冠心病的人群也是需要清淡飲食、低鹽低脂飲食，都是建議這種比較清淡的、比較和緩的這種生活方式，飲食習(xí)慣上口味不要太重，鹽的攝入量要少，吃的要口味清淡一些。
冠心病的這種心絞痛，有它典型的這種臨床特征，我們一般來講從部位上來講是指胸骨后，一般是在胸骨中上部還有就是心前區(qū)的，有一部分人是以后背部的表現(xiàn)；那么它的疼痛的性質(zhì)一般是這種胸悶、憋氣的這種感覺，還有壓迫感、緊縮感、壓榨感，還有一些疼痛的這種感覺；心絞痛一般持續(xù)時(shí)間很短，基本上幾分鐘它就能結(jié)束，很少有超過10到15分鐘的；如果真的超過15分鐘仍然不緩解的，那我們考慮心梗或者是考慮非心源性的這種胸痛；還有就是說我們含服的藥物這種緩解的方式，比如含服硝酸甘油或者速效救心他很快就能緩解，在幾分鐘甚至是一分鐘的時(shí)候就能緩解，那么我們倒是認(rèn)為這種是我們說典型的這種心絞痛了。
因?yàn)楣谛牟∈轻t(yī)生判斷出來的，自己很難判斷自己是冠心病，比如說出現(xiàn)了胸悶、胸痛這些癥狀，你想到可能是冠心??；那么你可以在家備點(diǎn)硝酸甘油、速效救心、丹參滴丸等等這些能急救的藥物，但是前提是你沒有判斷錯(cuò)它是心絞痛，而且您的血壓也不低，因?yàn)橄跛岣视陀幸欢ǖ慕祲鹤饔茫蝗绻阊獕旱偷脑捘阍俸跛岣视偷扔谑茄┥霞铀?，所以不建議大家自己在家特意地去自行去服藥；還是建議大家能盡快到醫(yī)院就診，因?yàn)樾赝匆埠谩⑿貝炓埠?，不僅僅是心絞痛會引起來的，還有很多其他的疾病也會引起來。