心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李慧，主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，從事內(nèi)科臨床工作20年， 2000年考入北京中醫(yī)藥大學(xué)攻讀心血管內(nèi)科專業(yè)臨床型研究生。常年工作在第一線，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有多年管理心臟重癥監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科病房以及心內(nèi)科門診的經(jīng)驗(yàn)，常年參與科際間會(huì)診。
高血脂會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，如果和高血壓并存需要二者兼顧。 高血脂是動(dòng)脈粥樣硬化非常重要形成的因素，所以稱之為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。高血脂是這些疾病的危險(xiǎn)因素，如果并存的情況下，這兩者都需要關(guān)注。就像高血壓的問(wèn)題，什么情況下需要用藥物治療，什么情況下是需要生活方式調(diào)整，高血脂也是這樣。 如果輕度升高還是可以通過(guò)生活方式的調(diào)整，來(lái)達(dá)到血脂的正常；如果非常高，需要用藥物治療。血脂高需要用降血脂的藥物，而阿司匹林不是降血脂藥物，阿司匹林是抗血小板藥物，防止血栓。血脂高的人群血栓的發(fā)生率是要比沒(méi)有高血脂的人群高，如果綜合評(píng)估的情況下，有些人是需要合并應(yīng)用阿司匹林。
高血壓的患者可以中藥治療，注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 一、監(jiān)測(cè)血壓，首先要明確患者的血壓是不是達(dá)標(biāo)，不同的人群對(duì)高血壓的目標(biāo)值，其實(shí)也是不同。一般來(lái)講高血壓要降到140 /90毫米汞柱以下，如果血壓降到140 /90毫米汞柱以下，那么生活、運(yùn)動(dòng)等一般來(lái)講是不受影響。 二、如果沒(méi)有合并其他疾病，但血壓控制并不好，血壓還一直在居高不下的狀態(tài)下，建議大家不要這時(shí)候，急于做劇烈的運(yùn)動(dòng)。首先是要把自己的血壓控制好，然后再去選擇合適的運(yùn)動(dòng)。 中藥治療有效，中藥的精華貴在辨證，所以如果要是患者來(lái)看高血壓的時(shí)候，辨證精準(zhǔn)的話，辨證治療非常對(duì)癥，血壓也可以得到有效的控制。一般的來(lái)講，對(duì)輕中度的高血壓人群，作用會(huì)更好一些。如果是3級(jí)以上的高血壓，這種作用力量就不如西藥那么強(qiáng)，還是要根據(jù)患者的分型來(lái)辨證來(lái)區(qū)別。
冠心病不是遺傳疾病，二級(jí)預(yù)防里面分幾大類的藥稱之為A B C D，具體有以下有一幾類藥物： 一、A就是抗血小板的藥物，還有就是ACEI或者ARB類的藥物。 二、B是Beta blocker，就是β受體阻滯劑。 三、C是抗血脂的藥物，就是穩(wěn)定斑塊的藥物。 四、D是指對(duì)糖尿病的治療，因?yàn)樘悄虿「谛牟∈堑任０Y，它對(duì)心血管的預(yù)后作用非常強(qiáng)，所以糖尿病的人群一定要好好控制血糖，這是對(duì)血糖的控制都是冠心病治療里面幾大類型，冠心病也是有一定的遺傳傾向同高血壓一樣，就是父母是有冠心病的人群，下一輩人得冠心病的幾率會(huì)高。
高血壓不會(huì)引起早搏，輸液不能預(yù)防腦梗，需要區(qū)別來(lái)看： 高血壓跟早搏的這種關(guān)系，早搏可以叫期前收縮，就是在正常心率的節(jié)律之外，提前發(fā)出一個(gè)沖動(dòng)。有些期前收縮跟高血壓有一定的相關(guān)性，比如房性的期前收縮跟高血壓引起來(lái)的左房的擴(kuò)大，左房的結(jié)構(gòu)改變或者高血壓引起來(lái)交感神經(jīng)的興奮，這些有一定的相關(guān)性。 大家對(duì)輸液的這種認(rèn)識(shí)，已經(jīng)有了很大的改觀，過(guò)去老百姓非常喜歡輸液，每到冬春換季的時(shí)候，就認(rèn)為輸液可以預(yù)防腦梗、心梗，但目前來(lái)講并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)輸液的方式，能預(yù)防腦梗心梗的證據(jù)。
