心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李慧，主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，從事內(nèi)科臨床工作20年， 2000年考入北京中醫(yī)藥大學(xué)攻讀心血管內(nèi)科專業(yè)臨床型研究生。常年工作在第一線，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，有多年管理心臟重癥監(jiān)護室、心內(nèi)科病房以及心內(nèi)科門診的經(jīng)驗，常年參與科際間會診。
診斷高血脂就是需要做平常抽血的生化檢查，我們常規(guī)的這種生化檢查里面就包括血脂的檢查，我們平常抽血這種肝腎功、血脂這些檢查，就可以看到血脂的這種情況，就是剛才說到的包括膽固醇、包括高膽固醇血癥、包括高甘油三酯血癥；高甘油三酯血癥大于1.7就是我們說的是高甘油三酯血癥，如果沒有其他的這種合并疾病，我們認(rèn)為超過這種化驗上限的就稱之為是高膽固醇血癥，但是目標(biāo)值千萬不能是以化驗值來定的，高血脂很好診斷就是靠生化檢查里面檢查的指標(biāo)，如果異常就可以診斷。
兩者之間應(yīng)該說目前來看可能有一定的內(nèi)在的這種聯(lián)系性，那么高血壓與高血脂都是心血管病的危險因素，它們兩個共同促進了動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展以及臨床事件的這種發(fā)生；那么高血壓的人群也經(jīng)常合并高血脂、高血脂的人群，也經(jīng)常合并高血壓、胰腺炎是跟高甘油三酯血癥有關(guān)系；一般的甘油三酯如果大于5.6的話，他得胰腺炎的風(fēng)險就會急劇增加，所以這部分的患者如果是在甘油三酯大于5.6的情況下，首先要把甘油三酯要降下來，才能減少他胰腺炎的風(fēng)險；其次飲食上一定要注意不能暴飲暴食，飲食要清淡。
中醫(yī)一般叫高血脂是血濁、或者跟頭暈、或者是胸痹以它這種發(fā)作時候的臨床癥狀來命名，有些人是以頭暈來就診的發(fā)現(xiàn)血脂高，有些人是因為胸悶、胸痛，這種胸痹的癥狀來就診的發(fā)現(xiàn)血脂高；所以它的臨床表現(xiàn)也是不一樣的，根據(jù)它的不同臨床表現(xiàn)做一個辨證分型，來進行具體的一個分型治療；從生活方式上來講就是多運動、飲食清淡，包括情緒上要保持一個開朗、樂觀、松馳的一種心態(tài)，還有睡眠上不要說熬夜等等睡眠顛倒這種生活方式要注意，要有一個好的作息時間好的睡眠質(zhì)量，這都是對血脂有好的幫助的。
根據(jù)他血脂高的不同類型，比如說我們剛才提到的這種甘油三酯，如果只是輕度地升高比如超過了1.7這個正常上限，那么你可以通過自己的飲食方式調(diào)整、多運動、少食這些油膩的產(chǎn)品等等來進行調(diào)整，而不需要緊急地去進行降血脂的治療；如果你已經(jīng)高到了5.6了，那么急性胰腺炎的風(fēng)險非常高，那么就需要緊急的藥物治療了；血脂高就是要根據(jù)不同的分型我們選不同的降脂的藥物，比如說我們剛才說到的高甘油三酯血癥還是高膽固醇血癥，選擇的藥物是不一樣的針對性不一樣，所以要根據(jù)這種不同的分型來選擇我們針對性強的藥物。
冠心病跟中醫(yī)的胸痹、心痛、真心痛這一類的人群是相對應(yīng)的，一般胸痹的患者是指胸部的這種悶痛，或者胸悶如窒、喘不過來氣這一部分的患者；還有就是這種真心痛的患者比如說胸痛非常的劇烈，疼痛的性質(zhì)非常的劇烈；冠心病目前來講，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動脈造影，用對比劑之后來看冠狀動脈供血情況，來診斷是否有冠心??；那么還有一些檢查比如說冠狀動脈的CTA，就是通過影像學(xué)的這種CT的這種檢查方法，也是需要注射一定劑量的對比劑，然后來看冠狀動脈的這種狹窄的情況；如果沒有這些檢查，還有一些臨床診斷這個人他的臨床表現(xiàn)非常典型的是心絞痛，我們可以考慮臨床診斷心絞痛。