泌尿外科 | 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）。重點(diǎn)研究泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥及相關(guān)尿動(dòng)力學(xué)，致力于開(kāi)展無(wú)切口術(shù)式治療腎結(jié)石以及泌尿系結(jié)石的各種微創(chuàng)治療，如輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡技術(shù)等。另外，多年從事腎癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿系損傷等復(fù)雜泌尿系疾病。 2008年赴西藏參加援藏醫(yī)療工作1年。獲得多項(xiàng)科研成果，其中兩項(xiàng)局級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)，一項(xiàng)局級(jí)技術(shù)改進(jìn)二等獎(jiǎng)。
尿失禁是指病人不能很好地控制憋尿功能,尿液在不自主的情況下漏出到體外. 尿失禁有多種情況,第一種就是真性尿失禁,尿液在膀胱里完全不能儲(chǔ)存,有一點(diǎn)就漏出到體外了,這種一般見(jiàn)于是神經(jīng)功能不成熟的新生兒,和括約肌嚴(yán)重?fù)p傷的患者。 第二種就是壓力性尿失禁,是指女性由于尿道括約肌的功能減弱,在腹壓增加的情況下,如打噴嚏 大笑時(shí)會(huì)有尿液從尿道漏出來(lái),造成尿失禁,這種尿失禁較常見(jiàn)由于炎癥刺激,如尿道炎或膀胱炎,受炎癥刺激造成有尿液不能長(zhǎng)時(shí)間的憋尿,可稱(chēng)為急迫性尿失禁。
腎結(jié)石的治療是根據(jù)結(jié)石的大小、位置,來(lái)進(jìn)行選擇的。 一般在結(jié)石不大的情況下,小于0.6厘米,結(jié)石的位置位于腎上部,比如腎的中盞、上盞或腎盂里，這時(shí)可以選擇藥物治療。 如果結(jié)石在逐漸增大，可選擇體外沖擊波治療或微創(chuàng)手術(shù)治療等,一般的保守治療要不能解決，就得選擇微創(chuàng)手術(shù)來(lái)進(jìn)行解決,把結(jié)石擊碎取出或排出。
輸尿管軟鏡碎石是經(jīng)過(guò)輸尿管,用鈥激光把結(jié)石打碎,因?yàn)樗莻€(gè)軟鏡,可以經(jīng)過(guò)尿道 、膀胱、輸尿管一直到達(dá)腎里,這種手術(shù)的方法安全性較高,結(jié)石可以通過(guò)激光打碎,讓它自行排出,但是就不能直接取出來(lái),所以對(duì)于大的結(jié)石,輸尿管軟鏡技術(shù)有它的局限性。 大結(jié)石打碎后,本身碎石的容量較大,也不容易從輸尿管往體外排,另外手術(shù)中由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)引起各種各樣的并發(fā)癥,比如術(shù)后的嚴(yán)重感染,重度感染會(huì)危及生命,所以這時(shí),選擇上有一定的限定,一般直徑不超過(guò)2厘米的腎結(jié)石,可以做輸尿管鏡術(shù)。
如果輸尿管結(jié)石較硬、較大,一般常規(guī)的藥物治療或體外沖擊波治療不能解決，就得選擇輸尿管鏡手術(shù)。 輸尿管鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),一般輸尿管鏡手術(shù),相對(duì)較安全,但它也可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥,比如出血,因?yàn)殓R子從尿道進(jìn)去后,進(jìn)入輸尿管里,可能會(huì)損傷輸尿管,造成輸尿管壁的出血損傷,一般出血可以自行愈合。但大的損傷就有可能造成輸尿管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
如果正確服用他達(dá)拉非，而且遵醫(yī)囑服用，對(duì)精子的質(zhì)量和數(shù)量是沒(méi)有明顯影響的。 他達(dá)拉非主要是通過(guò)促進(jìn)陰莖海綿體平滑肌松弛，增加陰莖的動(dòng)脈血流，從而可以促進(jìn)陰莖海綿體，充血膨脹，使陰莖勃起、變硬，即改善患者勃起的硬度以及勃起的持續(xù)時(shí)間，能夠幫助患者恢復(fù)到自然滿(mǎn)意的性生活狀態(tài)。他達(dá)拉非進(jìn)入人體以后，主要是經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)過(guò)消化道，泌尿道排出體外，不會(huì)影響男性的生殖系統(tǒng)，對(duì)精子的質(zhì)量和數(shù)量沒(méi)有明顯影響。它跟其它治療陽(yáng)痿的藥物相比較，它的藥效持續(xù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，可以達(dá)到36小時(shí)。而且只有在性刺激的情況下，才會(huì)起效，所以不會(huì)影響正常的工作和生活。通常只要患者符合用藥的適應(yīng)癥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，不僅不會(huì)對(duì)患者的精子質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且還具有藥效長(zhǎng)等這些優(yōu)點(diǎn)。