心血管內科 | 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管一病區(qū)主任。河南省科學技術帶頭人、河南省教育廳學術技術帶頭人、河南省科技廳杰出青年、河南省青年骨干教師、河南省中醫(yī)重點學科（?？疲┖髠鋵W術帶頭人、河南中醫(yī)藥大學科技創(chuàng)新人才。
出現猝死型冠心病，在發(fā)病前的數天或者數周前病人會有質感胸痛，或者出現性質改變的心絞痛，也就是說他的心絞痛發(fā)作特點和之前不一樣，比如說勞動耐力下降，發(fā)作的頻繁，持續(xù)時間延長，不太容易緩解等等。病人同時會伴有呼吸困難、心慌等等不適。還有一部分患者在猝死前數天或數周內會有明顯的乏力虛弱這些癥狀。特異性的心臟的癥狀，如果我們監(jiān)護的話，會發(fā)現病人有持續(xù)性的心絞痛，同時伴有心律失常、心衰。冠心病猝死的患者大多容易發(fā)生在冬季，半數的患者在發(fā)作前沒有任何癥狀，一旦發(fā)生心臟驟停以后，病人會出現突然的意識喪失，或者抽搐可伴有驚厥，一般人觀察到的情況是患者突然暈厥摔倒意識喪失；作為醫(yī)生我們這個時候去查體會發(fā)現病人的大動脈，比如說我們能夠摸到的頸動脈和股動脈的這種搏動消失；如果去聽診的話能夠發(fā)現患者的心音消失；呼吸出現改變病人會出現嘆息樣的呼吸或者呼吸停止，伴有明顯的紫紺。查體的時候我們還可以發(fā)現，隨著病情進展病人出現瞳孔的散大，皮膚粘膜出現這種紫紺，第六如果是手術后的病人出現猝死的話，傷口不再出血等等，在臨床上其實猝死型冠心病的高?；颊呤强梢宰R別和預警的，我們要對于一些高?；颊呒霸邕M行防范，建議他們采取健康的生活方式，積極地控制危險因素。
猝死型冠心病是指平時沒有心臟病史或者僅有輕微的心臟病癥狀的人，突然由于心肌功能的衰竭或者機械性的衰竭，或者說由于突發(fā)的惡性心律失常，使心臟失去了有效的收縮，而突然死亡。從突然發(fā)生癥狀到死亡的時間有不同的規(guī)定，在美國血液病研究所把這個時間段定為24小時以內的死亡，世界衛(wèi)生組織定為六小時以內，而心臟病學專家則將發(fā)病以后一小時以內發(fā)生死亡的人群定義為猝死。猝死型冠心病被認為是急性冠脈綜合征的一個特殊類型，或者說是冠心病里邊最嚴重的一種類型，它可以由多種的危險因素誘發(fā)，起病相對比較急，癥狀也兇險，大部分患者因為得不到及時有效的救治，而在院外死亡。
冠心病的形成是血管冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化，這種粥樣硬化它可能經歷了幾十年的一個過程。對于冠心病來說目前的醫(yī)療水平還不能夠徹底治愈，這就要求我們對它進行一個長期的治療。所以對于冠心病的治療，我們要針對形成冠心病的這些危險因素進行防治，那么就要求長期的使用阿司匹林、他汀類的藥物進行抗動脈硬化的治療。如果能夠長期服用藥物，有一部分患者的這種動脈硬化可以停止下來，或者說長期吃藥以后斑塊會縮小，然后病變的程度會減輕。同時我們在生活上要戒煙限酒然后適當的鍛煉調節(jié)情緒調節(jié)情志，另外還要注意睡眠狀態(tài)調整把血壓、血脂、血糖等等這些危險因素綜合控制住以后，冠心病的治療穩(wěn)定下來是沒有問題的。所以對于得了冠心病的患者一定要及時的長期的藥物治療加改變生活方式。
我的觀點不太建議吃保健品，如果非要選擇可以考慮有一部分，比如說輔酶Q10類的保健品，它對于心肌缺血的心肌細胞中的線粒體的形態(tài)和功能有一定保護作用，可以防止自由基對心肌細胞的損傷，還可以減輕心肌的缺血癥狀，有效的緩解動脈粥樣硬化，提高免疫力，增強抗氧化能力等等。臨床上有心肌炎的病人存在心肌損傷的時候，有時候也會建議病人服用輔酶Q10或者去美他嗪。有證據表明這一類的藥物對于病人的缺血和心功能都有一定的療效。第二類可以考慮富含維生素類的保健品，比如說B族的維生素可以降低同型半胱氨酸的水平，改善動脈粥樣硬化；維生素B1可以促進心肌的代謝，維C可以抗氧化，包括維生素E可以降低動脈硬化的發(fā)生，保護血管等等；維生素D可以預防膽固醇，這兩類的保健品大家可以適當的選用。至于還有一些像深海魚油、大豆卵磷脂、菌菇類的保健品，包括富含鎂、鈣微量元素的保健品可以根據情況適當選擇。