神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
董洪亮，男，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
第一、需要鑒別的就是腦出血，腦出血發(fā)病更急，以數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)定位體征，常有頭痛、吐等高顱壓癥狀以及不同程度的意識(shí)障礙，血壓增高明顯；但大面積腦梗死和輕型的腦出血與一般的腦血栓相似，可以通過(guò)腦CT來(lái)鑒別。第二、是腦栓塞，腦栓塞起病也非常急，數(shù)秒數(shù)分內(nèi)癥狀就達(dá)到高峰，常有心臟病史，特別是心房纖顫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心梗或其他栓子來(lái)源。第三、顱內(nèi)占位。
中醫(yī)治療第一、抗凝 就是水蛭提取物。第二、活血化瘀，常用血栓通、血塞通、銀杏葉、但是一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。腦梗死的患者日常生活中應(yīng)該注意遠(yuǎn)離煙酒、遠(yuǎn)離高脂肪、高熱量食物，日常可以適當(dāng)一些運(yùn)動(dòng)，但是要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。不同部位腦梗死后遺癥不同，一般頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)可以出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、口角歪斜、失語(yǔ)、基底動(dòng)脈系統(tǒng)。出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、四肢癱、共濟(jì)失調(diào)等。
腦梗死的患者日常生活中應(yīng)該注意：第一、就遠(yuǎn)離煙酒。第二、要遠(yuǎn)離高脂肪、高熱量食物，連續(xù)長(zhǎng)期的進(jìn)食高脂肪、高熱量飲食可使血脂進(jìn)一步增高，最終導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)。第三、養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，避免過(guò)度的勞累。第四、要保持心情愉快。第五、要做好日常的保暖，不要受冷。
不同部位腦梗死后遺癥不同，一般頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)可以出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、口角歪斜、失語(yǔ)；基底動(dòng)脈系統(tǒng)可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、四肢癱、共濟(jì)失調(diào)等；腦梗死能否治愈及預(yù)后如何，取決于梗死灶大小所發(fā)生的部位，治療時(shí)機(jī)是否及時(shí)及后期的康復(fù)治療是否得當(dāng)，大面積腦梗死可以通過(guò)手術(shù)去骨瓣減壓，減輕腦水腫，可以保住命，但是肢體癱瘓不會(huì)改善，致殘率比較高多數(shù)需要人家照顧。
腦梗死的病人診斷：第一、急性起病。第二、有局灶性神經(jīng)功能缺損，如一側(cè)的面部或肢體無(wú)力和麻木、語(yǔ)言障礙，少數(shù)可有全面神經(jīng)功能缺損及意識(shí)障礙癥狀和體征。第三、以癥狀體征持續(xù)超過(guò)24小時(shí)為界限來(lái)診斷腦梗死。第四、需要排除非血管性病因。腦CT核磁檢查排除腦出血。腦梗死是血管性癡呆的病因之一。