神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
董洪亮，男，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
一要尋找病因，根據(jù)病因進行有效的二級預防。二是戒煙限酒，低脂低鹽飲食。三是糖尿病的病史患者應該嚴格控制血糖。四 應該適當?shù)倪\動，進行康復訓練。腦梗死形成的原因有很多，很容易復發(fā)，二級預防很重要，以口服阿司匹林、他汀類藥物為主，同時要控制基礎病變?nèi)纾焊哐獕?、糖尿病。建議半年體檢一次，有不適要及時就醫(yī)。
腦梗死一般不應用手術(shù)治療，大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療，可以采取去骨瓣減壓，降低致死率。大面積腦梗死通常有頸內(nèi)動脈主干、大腦中動脈主干閉塞，表現(xiàn)病灶對側(cè)完全癱瘓、深感覺障礙及向?qū)?cè)凝視麻痹。大面積腦梗死病人預后差，致殘率致死率高，發(fā)病6小時內(nèi)，可行靜脈溶栓治療，調(diào)節(jié)取栓治療有效的降低了致殘率和致死率，一旦發(fā)生嘴歪、構(gòu)音不清、言語不清、偏身肢體的麻木、無力，應該及早地到醫(yī)院就診。
目前腦梗死病因分類主要按TOAST分型：第一、大動脈粥樣硬化型。第二、心源性栓塞。第三、小動脈閉塞型可無明顯的臨床表現(xiàn)，或表現(xiàn)為各種腔隙綜合征，頭CT和核磁正常，梗死灶小于1.5厘米。第四、其他病因型，如凝血障礙、血液成分改變、血管炎、血管畸形、結(jié)締組織病、夾層動脈瘤。第五、包括兩種或多種病因，輔助檢查陰性未找到病因和輔助檢查不充分等情況。
第一個、是動脈硬化癥，動脈血管內(nèi)若出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊往往容易導致形成血栓。引起身體出現(xiàn)腦梗死。第二、動脈炎，腦動脈炎的癥狀性改變是由于血管壁發(fā)生改變造成的，其中管腔狹窄也會導致形成血栓，增加患上腦梗死炎癥疾病的概率。第三、高血壓。第四、是血液病，紅細胞增多癥等血液病易發(fā)生血栓。