腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，腫瘤學(xué)碩士，山西省腫瘤醫(yī)院感染管理科副主任。
肺癌需要做的檢查有：第一，通過X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺癌部腫瘤的大小部位。可能看到支氣管阻塞引起的局限性的肺氣腫、肺不張、胸腔積液及病灶和鄰近部位的浸潤性的病變或是肺部的一些炎癥表現(xiàn)。第二，支氣管鏡檢查，通過支氣管鏡可以直接觀察到支氣管內(nèi)膜或管腔的病變情況，可以采取腫瘤組織的病查、吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷或者判斷組織學(xué)的類型。第三，痰細(xì)胞學(xué)檢查，是一種無創(chuàng)檢查，病人可以從去痰來找脫落的癌細(xì)胞，中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性率較高可以達到70%到90%，周圍型肺癌痰的痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率較高可以到達50%。第四，剖胸探查術(shù)，肺部腫塊多種檢查或短期診斷仍未能明確病理的類型，可避免延誤病情而導(dǎo)致肺癌失去早期治療的機會，骨掃描的檢查也是ECT的檢查。骨掃描檢查可以發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，X線檢查和骨掃描都為陽性如病灶生成骨反應(yīng)靜止代謝不活躍，診斷達到互補，當(dāng)然還要做一些別的檢查如頭顱的核磁以排除有腦轉(zhuǎn)移。
當(dāng)肺癌病人經(jīng)過手術(shù)切除放射治療或化療，中西醫(yī)中藥治療病情可以達到完全緩解或部分緩解，應(yīng)該在康復(fù)方面加以注意，主要應(yīng)該做到：第一，完全禁止吸煙，不論在什么時候戒除都為時不晚，都必須要做到戒煙。第二，作肺功能的功能鍛煉，特別是增強肺功能以提高肺部功能為主。第三，經(jīng)常注意環(huán)境中的空氣，呼吸新鮮空氣進行一定適量的體育鍛煉或體育活動。第四，不要到人多的地方或空氣污濁的公共場所去，避免外感和呼吸道感染飲食，少吃刺激性食物及一些特別是如辣椒、生蔥蒜、肥肉等，多吃富有維生素的，特別是維生素A或是維生素C的食物及清肺的一些食物，如胡蘿卜、葡萄、百合、炒杏仁、白果、核桃仁、蘆筍、羅漢果等。
肺癌的組織類型和肺癌的早晚是決定肺癌預(yù)后的重要因素。鱗癌的五年生存率為15.3%，腺癌為11.6%，小細(xì)胞肺癌的5年生存率僅為7.7%，隨著近年生物高技術(shù)的發(fā)展，即使同一類型肺癌預(yù)后還與分化程度有關(guān)系、分化程度有的高分化、中分化和低分化，高分化的患者預(yù)后較好，而低分化的患者預(yù)后較差。第二，DNA倍體，用流式細(xì)胞檢測DNA的含量表明，DNA的含量是明顯的生存預(yù)后因素。
肺癌手術(shù)主要注意是一些不能手術(shù)的一些適應(yīng)癥：第一，廣泛轉(zhuǎn)移的四期肺癌左肺發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移或多發(fā)的腎上腺轉(zhuǎn)移的患者是不能做手術(shù)的。第二，多組縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是侵襲性縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如左肺癌伴有右側(cè)縱膈的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或上縱膈或遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，特別是肺癌發(fā)生于鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這部分患者也是不能進行手術(shù)的。第三，伴有對側(cè)的肺門或縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的三病期的肺癌患者是對側(cè)的縱膈或一些遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第四，伴有嚴(yán)重的內(nèi)臟功能不全，不能耐受外科手術(shù)，主要是包括肺功能較差、心功能較差，這部分患者也不能進行手術(shù)。第五，患有出血性的疾病，如血友病、肝功能不良而導(dǎo)致的肝臟的凝血功能障礙也是不能進行手術(shù)的。
肺癌外科治療主要適合于早中期肺癌，早期和中期包括1期和2期、3a期肺癌或和腫瘤局限在一側(cè)胸腔部分選擇性的4b期的患者也可以進行手術(shù)治療。1期和2期肺癌的肺癌患者，有的可以達到根治的效果，3a期的非小細(xì)胞肺癌現(xiàn)在也是手術(shù)的適應(yīng)癥，病變局限于一側(cè)的胸腔能完全切除的部分3b期的，非小細(xì)胞肺癌也是可以手術(shù)的。還有一部分的肺癌患者發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移灶，如顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或腎上腺轉(zhuǎn)移也可以手術(shù)治療，3期和4B期的肺癌在經(jīng)術(shù)前新輔助化療以后可以降期，把病人的3a期可以降到2期，3b期可以降到3a期這部分的患者也可以進行手術(shù)。