腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，腫瘤學(xué)碩士，山西省腫瘤醫(yī)院感染管理科副主任。
肺癌是可以預(yù)防的，也是可以控制的、一些研究表明，西方發(fā)達國家通過控?zé)熁虮Ｗo環(huán)境后，近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。肺癌的預(yù)防分為三級預(yù)防：一級預(yù)防是病因預(yù)防，二級預(yù)防是肺癌的篩查和早診早治達到肺癌的早診斷，第三級預(yù)防也就是康復(fù)的預(yù)防。一級預(yù)防禁止和控制吸煙，國外研究已證明，不吸煙能降低肺癌的發(fā)生率且戒煙越早肺癌的發(fā)生率降低越明顯，因此戒煙是預(yù)防肺癌最有效的途徑。第二，保護環(huán)境因為研究證明大氣污染沉降指數(shù)、煙霧指數(shù) 、苯并芘等暴露劑與肺癌的發(fā)生率呈正相關(guān)，保護環(huán)境減少大氣的污染是降低肺癌發(fā)生率的重要措施。第三，職業(yè)因素的預(yù)防，許多職業(yè)致癌物增加了肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到了專家的公認，減少職業(yè)致癌物的暴露可能降低肺癌發(fā)生率。四，科學(xué)飲食習(xí)慣，增加飲食中蔬菜、水果可以預(yù)防肺癌的發(fā)生。
肺癌的并發(fā)癥主要是由肺癌的腫瘤體積長大對于周邊組織的浸潤壓迫的癥狀轉(zhuǎn)移的癥狀，主要是由以下癥狀如肺癌引起的咳嗽、咳血、聲音嘶啞及長大后壓迫上腔靜脈而引起的上腔靜脈壓迫綜合征。上腔靜脈綜合征主要表現(xiàn)為顏面部的水腫、上肢靜脈的曲張。另外還引起骨質(zhì)的轉(zhuǎn)移、病人的疼痛，這是肺癌患者的骨轉(zhuǎn)移對周圍組織的侵犯及壓迫，還有一些它的轉(zhuǎn)移所引起來的一些癥狀。肺癌有時候可以引起肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移及腎上腺轉(zhuǎn)移一些遠處癥狀所帶來的不同的臨床表現(xiàn)，這是肺癌的并發(fā)癥。肺癌最常見的是骨轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)主要是疼痛，骨轉(zhuǎn)移最常見的部位第一是頸椎、胸椎、腰椎還有肋骨、髂骨、骨盆。有一些病人骨轉(zhuǎn)后可以引起雙下肢的癱瘓、病人的大小便，大便是便秘、小便潴留，需要下尿管才能進行且雙下肢無力、記憶力減弱，病人的感覺減退或是感覺消失。
常見的肺癌治療辦法有以下幾種：化療是肺癌主要的治療方法，90%以上的肺癌需要接受化學(xué)治療，化療對小細胞的肺癌療效顯著，1%左右小細胞肺癌可化療治愈，也是非小細胞肺癌治療主要手段，化療治療非小細胞肺癌的緩解率達到40%到50%，化療不能治愈非小細胞肺癌，只能延長患者的生存、改善患者生活質(zhì)量?；熆煞譃橹委熜曰熀洼o助性化療，需要根據(jù)組織病理學(xué)不同選用不同方案。除能殺滅腫瘤細胞外，對正常細胞也有損害，需要在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行?；熤械淖饔靡巡唤橛诓痪窒抻诓荒苁中g(shù)的晚期肺癌患者，在術(shù)前也有患者需要作新輔助化療。副作用主要包括白細胞低下、血小板降低及紅細胞降低。第二是放射治療，治療原則放療的小細胞肺癌的療效較佳對鱗癌次之，腺癌對它敏感性較差。放療是局部治療常需要聯(lián)合化療，放療和化療的病人的聯(lián)合可視病人的身體狀況來采取不同的治療常規(guī)的交替或續(xù)貫或聯(lián)合進行。
肺癌的臨床表現(xiàn)如下：第一，局部癥狀，是腫瘤本身在生長過程中所刺激、阻塞和浸潤、壓迫組織所引起的一些癥狀，最常見的癥狀就是咳嗽，占到常發(fā)癥狀35%到75%。第二，痰中帶血或咯血，是肺癌的最常見癥，以此為首發(fā)癥狀者約占30%，由于腫瘤的組織血供豐富、質(zhì)地比較脆，劇咳時血管的破裂而致出血，亦可能由腫瘤局部壞死。第三，胸痛，以胸痛為首發(fā)癥狀者占25%，常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。大多數(shù)情況下周圍型肺癌侵犯胸壁或壁層胸膜時可引起尖銳而斷續(xù)或持續(xù)的胸膜性疼痛。引起胸憋氣短的原因主要包括：第一，晚期肺癌縱隔淋巴結(jié)廣泛受浸、壓迫氣管、隆突或主支氣管時可引起胸憋氣短，甚至病人有窒息的感覺。第二，大量胸腔積液壓迫肺組織并使縱隔嚴重移位，或有心包積液時也可以引起胸憋氣短。第三，彌漫性細支氣管肺泡癌和支氣管播散性的腺癌，使呼吸面積減少。第四，包括阻塞性肺炎、肺不張、淋巴管炎、栓塞、上氣道阻塞、自發(fā)性氣胸或合并慢性肺疾病，如COPD。
肺癌的早期患者首先應(yīng)該采用手術(shù)治療，術(shù)后采用化療、放療等一些輔助治療可以降低肺癌的復(fù)發(fā)，延長肺癌的生存。但是化療的副反應(yīng)較大一般的患者難以耐受，建議患者使用中藥輔助治療，中藥的治療可以減輕患者的全身癥狀，調(diào)節(jié)人體的亂環(huán)境鏟除癌細胞生長的土壤。已經(jīng)使用化療的患者使用中藥如人參皂苷，可以大大的降低肺癌的復(fù)發(fā)增強患者的體質(zhì)。用中藥輔助治療晚期肺癌是一個不錯的選擇。晚期肺癌患者對手術(shù)和化療都難以耐受，如果不顧患者的身體狀況而強行手術(shù)和化療只能加速患者的死亡。晚期肺癌的患者 可以用一些中藥提高患者的免疫功能，增強患者的體質(zhì)，甚至在化療的以后可以補充患者的陽氣，使患者飲食改變改善，骨髓的抑制得到緩解。還可以采用一些黃芪、大棗、白術(shù)、甘草來進行治療肺氣虛，肺陰不足可以采用百合固金湯，講解百合學(xué)生倒歸生地?？拱┧幬镉邪谆ㄉ呱嗖荨埧?、半枝、魚腥草等。