泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授，原三甲醫(yī)院泌尿外科（泌尿結石）具有突出貢獻的學科帶頭人，從事泌尿外科（泌尿結石）工作40余年，在泌尿外科領域臨床經驗豐富，是武漢市第一屆“人民滿意的好醫(yī)生”稱號獲得者，被選為武漢市、青山區(qū)“人大代表”。
飛行員是一種特殊的工種，飛行駕駛對飛行員自身的身體狀況要求都是非常嚴格，每年空軍體檢招收飛行員的時候，對各種很小的瑕疵都要進行排除。 腎臟如果有結石，帶著結石上了高空飛行，它產生的危害是非常嚴重的，飛機駕駛過程中速度非?？?，甚至有些還需要翻轉，要高速的離心作用，高速的離心作用會導致腎臟一些小的結石，或者以前認為比較穩(wěn)定的結石，因為在高速旋轉過程中可以產生移動，在空中結石產生移動會產生明顯的疼痛癥狀，產生明顯的刺激癥狀，如果在高空中產生明顯的疼痛和刺激癥狀，這種情況下是非常危險的。在高空中沒有得到有效治療的時候是會影響飛機的駕駛員駕駛飛機的。 所以，飛行員不能存在結石，哪怕很小的結石，所謂達不到手術治療的標準的結石，也都需要及時治療。
結石分為上尿路結石和下尿路結石，理論上單純的上尿路結石是不會產生尿頻、尿急的癥狀的，只有當上尿路結石合并有泌尿系感染，有大量的炎性分泌物從尿液排出，經過膀胱的時候，可以刺激尿道產生尿頻、尿急的癥狀。 下尿路結石一旦發(fā)生在膀胱或者輸尿管下段，有結石的情況下是可以刺激膀胱產生尿頻、尿急的癥狀的，因此，當病人如果有明顯的尿頻、尿急癥狀，同時又能夠確診上尿路有結石的這時候應該想到病人有結石引起感染的可能。這時候只需要到醫(yī)院去做一個常規(guī)的尿液檢查就能夠判定是不是合并有上尿路結石的感染。如果上尿路也有感染，或者上尿路沒有感染，就要考慮是不是下尿路有問題。如果有明顯的感染，抗感染治療是有必要的。
臨床醫(yī)生不建議病人在有結石的情況下急于懷孕。 第一，結石引起臨床最大的問題是疼痛，結石引起的疼痛是可以刺激宮縮的，刺激宮縮可以引起早產，這是主要的問題。 第二，結石也可以引起反射性嘔吐等臨床癥狀，跟懷孕時候引起的反射性的癥狀有時候是難以區(qū)別的，在這個時候，治療容易引起混淆； 第三，結石引起的梗阻癥狀沒有緩解的情況下，如果合并有感染等疾病，它對懷孕的胎兒健康發(fā)育是有影響的； 第四，足月的胎兒在入了盆腔以后，它是會影響結石的下排，影響結石的下排，結石就會加重腎臟積水，加重腎臟梗阻，腎臟梗阻腎功能不好的病人，胎兒的有些代謝產物是需要經過母體排泄的，這時候會增加腎臟的排泄功能，增加腎功能的損害。 所以，不建議腎結石沒有治療好的情況下懷孕，當然意外懷孕另說。
喝啤酒能否排出腎結石，要具體看。 啤酒的主要成分，90%多是水，還有部分是麥芽。麥芽有很多草酸合成核酸，所以喝啤酒的同時，既能增加尿量和飲水量，同時也增加了草酸的攝入量，在這種情況下，如果僅僅依靠喝啤酒來達到排出結石的目的，同時也要顧慮到它可能引起草酸過多，草酸過多也是產生結石的一個主要原因。所以這時候我們要具體分析，如果腎結石在前一次結石治療過程中，做過結石化學分析，結石可能不是草酸鈣結石，這時候通過飲用啤酒治療結石可能會益大于弊。但是如果上次的結石就是草酸鈣結石，這時候再喝啤酒達到治療結石的目的可能是弊大于利。所以，這個情況下要跟病人說清楚要病人對自己的結石有一個很清楚的了解，要了解結石的化學成分是什么，只有把結石成分搞清楚了，在選擇治療手段、治療方法上面才有所取舍。
結石種類的分類有很多種，結石種類按年齡分只是其中之一。 結石按年齡分分為老年性結石和年輕人容易易感的結石。老年人結石最常見的就是俗稱的前列腺增生導致的膀胱結石，前列腺增生是因為膀胱出口梗阻導致排尿困難、排尿延遲，排尿延遲的結果是導致病人殘余尿增加，殘余尿增加就可以引起尿中的一些結晶粒子的析出，在這種情況下，如果合并有泌尿系感染，就會形成膀胱結石，膀胱結石在感染的情況下會逐漸越長越大。 年輕人結石和這個不完全一樣，年輕人因為勞動工作，出汗以及不適當的飲用大量含有草酸的飲料等，加上蛋白質飲食過高，會引起些鈣磷代謝異常，這時候有大量的鈣離子在尿液中濃聚，形成上尿路結晶，上尿路結晶就會引起腎結石。 因此，腎結石和膀胱結石在產生機制上是有不同的，這個在臨床醫(yī)生來說，它們兩個之間的診斷和鑒別是比較容易的。