泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授，原三甲醫(yī)院泌尿外科（泌尿結(jié)石）具有突出貢獻的學科帶頭人，從事泌尿外科（泌尿結(jié)石）工作40余年，在泌尿外科領(lǐng)域臨床經(jīng)驗豐富，是武漢市第一屆“人民滿意的好醫(yī)生”稱號獲得者，被選為武漢市、青山區(qū)“人大代表”。
理論上，腎結(jié)石和性功能是完全不搭的兩個問題，但是它們可以有一些內(nèi)在的聯(lián)系。 從中醫(yī)的角度來說，腎主骨、生髓，與生殖有關(guān)，如果結(jié)石的病人反復發(fā)作，經(jīng)常手術(shù)、經(jīng)常住醫(yī)院，那么他的生理和心理都會產(chǎn)生很多改變，在這種情況下，他的性欲望會下降。長期做手術(shù)的病人，尤其以前做開放性手術(shù)的病人，手術(shù)有些副損傷，也可以引起病人的性功能下降。性功能能否維持與腎臟的功能有密切的關(guān)系，主要表現(xiàn)在，性功能是人體的一種勃起功能，當然也分男性和女性，對性的欲望的要求，心里欲望的要求與心理的需求有密切關(guān)系的。如果一個人心理不健康，老是受到身體疾病的影響，那么他不會有太多的心理需要，性需要與生理需要是相輔相成的。
腎臟在生理的解剖上是位于腰部，由于腎結(jié)石產(chǎn)生的癥狀常常容易和腰椎的疾病相混淆，這時候需要醫(yī)生做出有效的鑒別，實際上鑒別起來并不是太難，腎臟結(jié)石如果引起腰痛，臨床醫(yī)生會采取叩診的方法，腰背部腎區(qū)叩擊的時候可以引起腎臟結(jié)石震動，可以引起局限性的疼痛，這對醫(yī)生會有提示作用。腰椎或者椎間盤突出或者腰肌勞損引起的腰部的疼痛，它和運動、身體的彎曲都有明顯誘因。那么怎么區(qū)別呢，可以做直腿抬高試驗，直腿抬高試驗也就是通過機體的肌肉運動和關(guān)節(jié)的運動來誘發(fā)它的疼痛，這時候它的疼痛部位和疼痛的性質(zhì)和腎結(jié)石也是有區(qū)別的。最后，腎結(jié)石通過B超、CT就可以明確診斷，如果這種檢查能夠排除腎結(jié)石，疼痛可能就與腰椎有關(guān)系了。
兒童補鈣會不會得腎結(jié)石，這要從兒童的發(fā)育來講。兒童在發(fā)育過程中，尤其是骨骼的發(fā)育是離不開鈣離子的，鈣離子缺乏對孩子發(fā)育肯定是有影響的。 如果過量、不適當?shù)难a鈣，這時候由于過量的補鈣超過了人體的正常需要量，多余的鈣離子大部分可能會從腸道排出，然而還有很多鈣離子是從腎臟排出的，過多的腎臟里的鈣離子濃聚以后，就會形成鈣的結(jié)晶，鈣的結(jié)晶日后就慢慢產(chǎn)生鈣結(jié)石，這種腎結(jié)石與補鈣是有密切關(guān)系的。但是兒童還有一個特點，在生長發(fā)育過程中，他的腎臟因為功能很好，尿量會增加，所以多余的補充鈣離子大部分會隨尿液排出，產(chǎn)生結(jié)石的可能性比較少，腎結(jié)石在兒童發(fā)病率還是比較低的。
腎結(jié)石可以產(chǎn)生血尿，產(chǎn)生血尿的原因主要與以下原因有關(guān)： 1、結(jié)石對輸尿管壁，對腎盂黏膜的直接摩擦； 2、結(jié)石可以合并感染，感染可以引起血尿和膿尿； 3、結(jié)石在排泄的過程中，由于結(jié)石的銳角可以劃破，輸尿管壁也可以引起出血。 臨床有時候病人可以感覺到有鏡下血尿，有肉眼血尿，肉眼血尿是病人直接用肉眼觀測到的，這時候表面出血量比較大，大多數(shù)情況下是鏡下血尿，也就是肉眼所不能看見的血尿，需要通過顯微鏡通過尿液的檢查才能看到的血尿。這兩種血尿?qū)εR床都是有提示意義的，有血尿的病人，一般來說跟泌尿系結(jié)石關(guān)系比較大，如果在這種泌尿系有血尿的情況下，再合并有白細胞增多，不僅有血尿，而且有膿尿和菌尿的時候，這時候感染的因素更多一些，這時候醫(yī)生會給病人合理建議，需要止血治療、止痛治療和抗感染治療。
大多數(shù)腎結(jié)石與遺傳是沒有關(guān)系的。 目前醫(yī)學研究能夠明確的與遺傳有關(guān)的腎結(jié)石僅限于三類，黃嘌呤代謝異常、腎小管酸中毒和特發(fā)性的高草酸尿癥。這三個病可能與遺傳代謝有關(guān)系，大多數(shù)結(jié)石可能跟其他的因素有關(guān)，比如環(huán)境、飲食，比如是否合并有甲狀旁腺功能的異常，比如代謝綜合征，當然還有部分病人與他的泌尿系統(tǒng)畸形、感染有關(guān)。 所以，遺傳性在腎結(jié)石產(chǎn)生的整個過程中并不占主要的，它只占腎結(jié)石里很小的一部分，這樣的病人一旦明確，一旦經(jīng)過醫(yī)生的診斷以后，它的治療方法和其他的病人是完全不一樣的，在這點上，需要提醒病人注意，需要得到?？漆t(yī)生的合理建議。