腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,腎臟科副主任,美國梅奧醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者,畢業(yè)于上海交通大學(xué)。
尿毒癥的并發(fā)癥如下: 1、貧血。腎臟會(huì)分泌一種促紅細(xì)胞生成素,當(dāng)腎功能出現(xiàn)問題以后,就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)分泌的減少,導(dǎo)致瞬息的貧血發(fā)生。 2、骨礦物質(zhì)代謝的異常。 3、出現(xiàn)高磷低鈣繼發(fā)性的甲旁亢。在這些病人當(dāng)中,血磷排不出去了,包括鈣降低,我們會(huì)反饋的調(diào)節(jié)甲狀旁腺分泌大量的甲狀旁腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性的甲旁亢。 4、心肌炎、心包炎、心功能不全等。有一些病人會(huì)累及心臟,包括一些容量的負(fù)荷直接對(duì)心臟的毒素。 5、呼吸困難。 6、水電解質(zhì)平衡的紊亂。 7、代謝性的酸中毒。 8、皮膚炎癥瘙癢。
尿毒癥的臨床表現(xiàn): 1、夜尿增加或晚上起夜頻率會(huì)非常高,晚上的小便量往往會(huì)超過白天的尿液量。 2、出現(xiàn)皮膚瘙癢,有的時(shí)候奇癢難受,忍不住要去看皮膚科等。 3、出現(xiàn)惡心嘔吐的胃腸道癥狀。 4、存在心臟方面的一個(gè)累積,出現(xiàn)胸悶、心悸這些表現(xiàn)。 5、出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,例如高甲。 6、出現(xiàn)呼吸方面的問題,如呼吸急促。 7、出現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的酸中毒情況。
診斷尿毒癥的方式有: 1、驗(yàn)血。這個(gè)驗(yàn)血不需要空腹,通過驗(yàn)血可以知道血液當(dāng)中的尿素氮肌酐尿酸的水平。如果腎功能肌酐的水平超過470以上,甚至達(dá)到770上,就要考慮診斷尿毒癥。 2、通過腎小球的濾過率的估算,來判斷腎功能的情況。一般我們腎功能根據(jù)慢性腎臟病的分期,可以分為五期,到了中末期也就是最后一期,腎小球?yàn)V過率如果小于15以下,就要考慮是進(jìn)入中末期腎臟病,就要考慮進(jìn)行替代治療了。
腎病是會(huì)進(jìn)展至尿毒癥。 腎病患者如果發(fā)現(xiàn)比較晚,肌酐已經(jīng)升高了,進(jìn)展到尿毒癥的機(jī)會(huì)是非常大的。還有一些病人沒有得到很好的治療或者是治療不規(guī)范,有可能導(dǎo)致這個(gè)病人經(jīng)常復(fù)發(fā),甚至進(jìn)展成為尿毒癥。 現(xiàn)在有很多的武器,很多的藥物,很多的靶項(xiàng)治療藥物,都可以幫助患者達(dá)到誘導(dǎo),達(dá)到腎病完全緩解或者部分緩解,避免或者是延緩進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間。