腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,腎臟科副主任，美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者，畢業(yè)于上海交通大學(xué)。
腎病最常見(jiàn)的病理類型有五種。具體如下： 1、微小病變型。在光鏡下面腎小球幾乎沒(méi)有明顯改變，在電鏡下可以看到主細(xì)胞的變化，足突的融合系膜的損傷，這是年輕人比較常見(jiàn)的病理類型，這個(gè)病理類型是比較容易復(fù)發(fā)的。 2、局灶節(jié)段硬化的病理類型。在這樣的病人當(dāng)中，蛋白尿往往會(huì)比較多，可以有腎病的表現(xiàn)，往往沒(méi)有血尿。 3、膜性腎病。膜性腎病是在老年人中常見(jiàn)的，有一些甚至可以激發(fā)腫瘤，腫瘤相關(guān)性的也可以導(dǎo)致膜性腎病。 4、毛細(xì)血管內(nèi)增生型。 5、細(xì)胞類毛細(xì)血管增生。
預(yù)防高尿酸腎病的方法如下： 1、注意飲食，改善生活習(xí)慣，把尿酸的水平降下來(lái)。 2、對(duì)于BMI非常高的，建議適當(dāng)鍛煉，把體重指數(shù)降下來(lái)，這樣有助于對(duì)腎臟的保護(hù)。 3、適當(dāng)給予藥物的治療。用一些促進(jìn)尿酸排泄的藥物，堿化尿液，讓尿酸的結(jié)晶不要形成，不損傷腎臟；用一些抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇、菲普斯等；用一些促尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆，這些藥物都可以降低尿酸，減少高尿酸血癥導(dǎo)致腎臟病的發(fā)生。
引起高尿酸腎病的情況如下： 1、一些遺傳的因素，這些病人雖然飲食控制的比較好，也在用藥物治療，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)還是會(huì)影響到腎臟。 2、后天因素導(dǎo)致的，包括喝酒吃，東西不注意，火鍋葷菜吃的比較多，海鮮也吃的比較多，那么腎臟代謝方面不堪重負(fù)了，就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)在腎臟里面形成結(jié)晶，這樣就會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷。 比較經(jīng)典的腎穿的表現(xiàn)，就可以看到里面尿酸結(jié)晶的出現(xiàn)，可以累及腎小管。
高尿酸腎病的飲食療法如下： 1、可以選擇一些低嘌呤的食物，像一些高嘌呤的食物就不要吃，例如海鮮。 2、少吃酒，各種酒類都會(huì)導(dǎo)致血液里血尿酸升高，所以高尿酸患者不要喝酒了，無(wú)論是白酒還是紅酒。 3、不要吃葷湯，就燒葷菜的時(shí)候可以先在水里煮一下，煮熟后再進(jìn)一步加工，這樣嘌呤去除就會(huì)比較多，相對(duì)來(lái)說(shuō)飲食就會(huì)比較健康。
IGA腎病采用激素療法利弊如下： 如果蛋白尿非常多，有些已經(jīng)累積到腎功能的變化，而且在腎活檢里面看到非常明顯的活動(dòng)性的表現(xiàn)，預(yù)估患者的將來(lái)會(huì)影響到腎病的進(jìn)展，會(huì)采取激素的治療。 但是激素確實(shí)存在很多副作用，具體如下： 1、導(dǎo)致患者肌體免疫力的下降，引起感染的發(fā)生。 2、導(dǎo)致糖代謝的異常、脂肪代謝的異常以及蛋白質(zhì)代謝的異常。 3、對(duì)骨髓、電解質(zhì)等造成影響。