心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，美國Mount Sinai hospital心臟科訪問學(xué)者，山東省千佛山醫(yī)院第三批優(yōu)秀中青年培養(yǎng)對象。
竇緩又稱竇性心動過緩，引起竇性心動過緩的原因包括生理性原因和病理性原因 1、生理性原因，如體育運動員或重體力勞動者，雖心跳次數(shù)減少了，但心臟每次搏動排出的血量要比一般人多，這種心律失常屬于生理性范疇，無需治療。 2、病理性原因，如甲狀腺功能低下、垂體功能低下、顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等病癥引起竇性心動過緩，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。尤其是病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起的心動過緩更應(yīng)當(dāng)重視，當(dāng)炎癥、缺血或老年性退行性變等因素影響到竇房結(jié)時，竇房結(jié)的功能逐漸減弱，自律性降低，每分鐘發(fā)放的激動頻率減少，從而出現(xiàn)明顯的竇性心動過緩，對于確診的病竇綜合征患者，應(yīng)避免使用減慢心率的藥物，如這類患者沒有伴隨快速的異位心律時，可應(yīng)用加快心率的藥物，如阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素。對于嚴(yán)重的竇性心動過緩，特別是有昏厥史者，應(yīng)及時安裝人工心臟起搏器。
血壓高的孕婦飲食方面無特殊要求，應(yīng)選擇高蛋白飲食，無需限制鹽和液體的攝入，但嚴(yán)重水腫、心功能不全的孕婦需限制液體的攝入。 當(dāng)高血壓孕婦收縮壓大于等于160mmHg或舒張壓大于等于100mmHg，就必須降壓治療；收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmHg的高血壓孕婦，可使用降壓治療。 用藥方面：孕婦可口服拉貝洛爾、硝苯地平、酚妥拉明等降壓藥物，療效不理想時可靜脈注射拉貝洛爾、烏拉地爾等藥物。為了防止血液濃縮，有效循環(huán)血量減少和高凝的傾向，妊娠期間一般不使用利尿劑降壓，禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑降壓治療。
血壓突然升高的誘因包括情緒激動，寒冷刺激，過度疲勞，精神壓力大等作用下、血壓都會上升，這種血壓升高在去除誘因后血壓會很快恢復(fù)正常。但是有有些病理情況下出現(xiàn)的血壓大幅度升高、大家需要注意：如高血壓病史的患者突然發(fā)生血壓升高，有可能是因為精神過度緊張、情緒過分激動或者是暫時停用降壓藥降壓藥物所致；另一種是見于繼發(fā)性高血壓，比如嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等，常突然發(fā)作、血壓在短時間內(nèi)會突然升高，有時收縮壓可升至200mmHg以上，同時伴有頭痛、惡心、心跳加快、面色蒼白等癥狀，如是由于這種原因引起的血壓突然升高，一定要及時就診、明確診斷、接受有效治療、避免惡性事件的出現(xiàn)。 血壓突然升高有一定的危害性，有可能會引起頭痛、惡心、嘔吐、腦出血、急性器官功能衰竭甚至猝死，因此血壓突然升高時需要及時進行治療、避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
心電軸右偏可發(fā)生于正常人，也可見于某些病理情況。 一般采用心電軸與I導(dǎo)聯(lián)左側(cè)段之間的角度來表示心電軸的偏移方向。正常心電軸的范圍為-30°到+90°之間，位于+90°到+100°范圍為心電軸右偏，位于-90°～-180°范圍內(nèi)稱為電軸極度右偏。心電軸的偏移一般受心臟在胸腔內(nèi)的解剖位置、年齡、體型等因素影響。右室肥大、左后分支阻滯等可使心電軸右偏；電軸極度右偏可以發(fā)生在心臟解剖位置發(fā)生變異的正常人，亦可見于某些病理情況，如肺心病、冠心病，高血壓等。具體的臨床意義、需結(jié)合臨床特征來判斷。